壮医对痧病的认识及诊疗

统到详细的结果，是医家们(包括壮医在内)对痧病诊治经验加以理论总结的结果。但痧病乃多种热性病的总称，而不是某一种病的专称，由于病症非一，种类繁多，变幻迅速，有隐伏于别病中者，更有医不及时或治不得法，并发他病者，故壮族民间有"无病不痧"之说。痧病病名繁多，据统计，《痧胀玉衡》中有百余种之多，《验方新编》共记有75种，如风痧、暑痧、阴痧、阳痧、阴阳痧、紧痧、绞肠痧、暗痧、闷痧、羊毛痧等等'，刊，其中有部分为壮医常用名。而笔者据文献及调查统计，壮医的痧病有上百种之多，它几乎涉及内、妇、儿等各科疾患。这一时期，壮医先辈根据岭南特有的气候和发病特点，在痧病分类中突出痧病中的蚂蝗痧和标蛇痧，对妇女经行患痧，谓之"痧麻夹经"。壮医对蚂蝗痧、标蛇痧的命名，则反映了壮医病名的地方特色和壮医对本病的深刻认识。明代由于受到中医阴阳概念的影响，壮医已开始用阴阳作为辨证大纲对痧病进行分类，德保县一位已故老壮医所著的《痧症针方图解》印证了这一点。壮医有暑痧、绞肠痧、闷痧、暗痧等痧病名称，中原医学和其他少数民族医学也有这些痧病病名，这说明壮医与中原医学及其他少数民族医学的互相渗透，相互吸收。痧病分类的出现不仅是壮医长期临床经验的总结，同时也是壮医先辈在痧病认识上的飞跃。

    (三)诊断学的进步

    1、症状诊断的进步

    千百年来，中医学的主要思维方式一直是"夫候之所始，道之所生"。壮医对痧病的认识亦如此。壮医先辈认为痧毒中人，可在病人胸背部刮出一定的痧斑、痧点；邪在营分血脉者，则为瘀为蓄，青筋显露；痧毒侵犯机体，则使脏腑阴阳气血相对平衡状态遭到破坏而出现胀累感等主要症状。因此，痧所表现的痧点痧斑、青筋、胀累感等主要特征即成为痧病诊断的依据。此期壮医丰富发展了前代医家关于对痧病的认识，在临症诊断上，症状诊断法日愈进步，成为诊断痧病的主要方法。具体而言，凡痧病症见欲吐不吐，欲泻不泻，心腹绞肠大痛，如板硬、如绳转、如筋吊，胀闷非常者，称为"绞肠痧"；用手指刮前胸见有条索状鼓起，似一条蛇形位于皮下者，称为"标蛇痧"；用手刮前胸，见有条索状隆起，隆起的中部特别高起酷似蚂蝗者，称为"蚂蝗痧"。《验方新编》详细描述了痧毒在表在里，在气分在血分及各种病症的症状特征，为临症诊治作出了贡献，如"羊毛痧，腹胀连背心或腰胯或芒刺痛，用烧酒坛头泥研筛细，和烧酒作团，辊擦痛处，即有细白毛粘团上"等等。从而充实了症状诊断法的内容。

    2、药物试诊法的确立

    由于痧病常与其它病合并出现，变化复杂，在主要症状不明显时，痧病之脉证亦有类似其它疾病之处，临症诊治有时会发生困难。此期，壮医先辈已掌握根据痧病患者对某些有刺激性的药物或食物，有麻木不仁，无刺激的特异反应，作为鉴别诊断痧病的主要方法，开拓了药物试诊法的领域。《验方新编》里有芋艿带毛生嚼不麻法，生黄豆细嚼不腥法。此外，运用系统信息的方法，从有关文献中搜寻，我们还发现这段时期隐含在其它中医书籍中与壮医痧病独特的鉴别诊断相关的方法。如《随息居重订霍乱论》中就有生黄豆试诊法、生芋试诊法等壮医先辈常用的痧病试诊法，清初名医张璐的《张氏医通》中亦有相似的记载；广西的各种地方志中亦不乏此类记载，《来宾县志》曰："野芋，叶大似虎耳，根大如拳，颇类芋。生食之舌暴肿，或云断肠。切之有白汁，以摩人身，肌肤奇痒，若病热得摩，反觉舒快。切碎焙焦，入水煎服，其病可已"。壮族民间还有尝烟筒油水无苦辣难受感觉为痧病，或以辣椒擦掌心不知瘙痒热辣感者为痧病等等的痧病与它病的鉴别诊断法。药物试诊法的可贵之处在于简便、准确，融诊