类风湿关节炎是以多关节慢性、进行性、对称性、非化脓性为主要表现的全身性疾病,常以小关节起病,先影响关节滑膜,随后侵蚀关节软骨和骨组织,导致多关节结构的破坏、关节畸形、功能丧失、同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,导致多系统损害。
患者的血清中还可查到自身抗体,因此认为本病是系统性自身免疫性疾病。本病少数患者发病后有自发缓解趋势,多数患者病情反复,时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加剧,罕见有静止不发展的。
类风湿性关节炎的病因不明。一般来说与遗传、感染、免疫异常等多种因素有关。类风湿性关节炎病人关节的破坏与其病理学特点有密切关系。
类风湿性关节炎的基本病理特点是滑膜炎。滑膜是类风湿性关节炎的“主战场”,滑膜组织病变时,明显地肿胀并形成细绒毛样突起伸入关节腔。
由于滑膜组织、软骨和滑液内的抗原抗体相互作用,以及滑液内补体水平降低,血管通透性增加和白细胞成分大量聚集,并释放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代谢物,它们可以直接引起炎症反应和组织损伤。
同时由于胶原纤维增殖及血管周围炎症,机械动作不协调使软骨损伤。滑膜增厚伴有滑液积聚,使关节腔内压力增高、滑膜血流障碍,病变进一步恶化。
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