足跟痛症多见于中、老年人,轻者走路、久站才出现疼痛,重者足跟肿胀,不能站立和行走,平卧时亦有持续酸胀或刺样、灼热样疼痛,疼痛甚至牵涉及小腿后侧。病因与骨质增生、跗骨窦内软组织劳损,跟骨静脉压增高等因素有关。对骨质增生者,治疗虽不能消除骨刺,但通过消除骨刺周围软组织的无菌性炎症,疼痛同样可以消除。一般分为气滞血瘀和肝肾亏虚2型。
一、气滞血瘀
(一)症状
足跟部肿胀持续疼痛不能缓解,不能站立、行走,休息时候疼痛不能明显缓解。
(二)治法
(2)定位 膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-19-6]。
血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位,见图2-19-3)。
承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位,见图2-19-2)。
昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴,见图3-5-1)。
太溪:在足内侧内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位,见图2-26-2]。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法,用梅花针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴轻叩浅刺至出血后拔罐,留罐10分钟,每日1次,3次为l疗程。
二、肝肾亏虚
(一)症状
足跟部肿胀疼痛,疼痛时发时止,走路、久站、劳累后疼痛明显,休息时疼痛可以缓解,伴有腰膝酸软、神疲乏力。
(二)治法
1.方法一
(2)定位 三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方 (以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图2-6-4)。
昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴,见图3-5-1)。
太溪:在足内侧内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位,见图3-6-1]。
图 3-6-1 太溪、照海
照海:在足内侧,内踝尖下方凹陷处(见图3-6-1)。
(3)拔罐方法 针罐法。上述4穴用毫针针刺,得气后留针10分钟,出针后拔罐,留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
三、注意事项
急性足跟痛应卧床休息,缓解后也应减少行走、站立和负重,宜穿软底鞋,每天睡前用热水泡脚30分钟。
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