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足跟痛

【概念】

足跟痛,是指一侧或双侧足跟部发生疼痛而言。多因气血亏虚,肝肾不足足跟局部筋骨失于荣养或风湿痹阻,外伤所致。

足跟痛有时与足痛或其它关节痛并见,本条主要讨论以足跟痛为突出表现者。

【鉴别】

常见证候

气血亏虚足跟痛:足跟疼痛,历时久渐,皮不红肿,日间活动痛缓,入夜疼痛加重,神疲肢倦,面色苍白,畏风自汗,舌质淡,脉细弱。

肝肾亏虚足跟痛:足跟疼痛,不耐久立,局部皮不红肿,腰膝痠软,头晕耳鸣,两眼昏花,舌质淡,脉沉细无力。或舌质红,脉细数。

风寒湿阻足跟痛:足跟疼痛,同时伴足部或其它关节疼痛,局部肿胀,下肢困重,遇阴雨寒冷天加重,舌苔薄白,脉濡缓。

外伤所致足跟痛:有外伤史,局部时有红肿,以刺痛为主,拒按,行走时加重。

鉴别分析

气血亏虚足跟痛与肝肾亏虚足跟痛,两者均为虚证,前者由久病或大病之后,或失 血之后,气血亏虚,血虚不荣所致;后者则由强力劳损筋骨或纵欲无度,肝肾不足,骨髓失养所致。前者足跟痛,历时久渐,并有气血亏虚表现,如神疲肢倦,面色苍白,畏风自汗,舌质淡,脉细弱;后者足跟痛而不耐久立,并肝肾虚损症状,如腰膝痠软,头晕眼花,耳鸣。阴虚者舌质红,脉细数;阳虚者舌质淡,脉沉细无力。气血亏虚足跟痛宜益气养血,方用十全大补汤;肝肾不足足跟痛治宜滋补肝肾,偏阴虚者,方用左归丸,偏阳虚者,方用右归丸。

风寒湿阻足跟痛:常由风寒与湿合而致病,即成为风寒湿痹足跟痛,如《素问·痹论》言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。足跟在下,寒湿易侵,故寒湿足跟痛多见,以足跟肿胀痠痛,遇阴雨加重,下肢困重为特点,可伴其它部位关节疼痛。治宜散寒化湿,祛风通络,选用乌头汤加减。

风寒湿阻可郁而化热,症见足跟红肿,灼热,口干口苦,苔黄腻,治宜清热利湿,宣痹通络,方用宣痹汤。外伤所致足跟痛,可用身痛逐瘀汤治疗。

足跟痛有虚实两端,虚则气血亏虚与肝肾不足,实则为风寒湿三气杂至,痹阻局部经络,气血凝滞而为病。

【文献别录】

《医学入门》:“脚跟痛有血热者,四物汤加知母黄柏牛膝。有痰者,五积散加木瓜,或开结导饮丸。”

咨询电话:010-87264942

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