临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止,重者如坐车船,有旋转不定的感觉,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。根据发作时特点及伴随症状的不同一般分为气血亏虚、痰浊中阻2型。
一、气血亏虚
(一)症状
眩晕,动则加剧,遇劳累则发作,伴有神疲懒言,四肢乏力,自汗出,面无光泽,色较苍白,唇甲淡白,时有心跳快,睡觉差。
(二)治法
1.方法一
(2)定位 百会:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处(见图2-8-2)。
印堂:在额部,当两眉头的中间(见图2-l-8)。
脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开l.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-8-1]。
足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-1-11)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。百会、印堂两穴局部涂抹万花油,用刮痧的方法,以局部皮肤潮红,无痧点为止,不留罐。脾俞、足三里穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,10次为l疗程。
2.方法二
(2)定位 百会:见前。
膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩 胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约 2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-5-3]。
气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸(见图2-7-5)。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图2-6-4)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。百会穴局部涂抹万花油,用刮痧的方法,以局部皮肤潮红,无痧点为止,不拔罐。膈俞、三阴交、气海穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。
二、痰浊阻滞
(一)症状
视物旋转,自觉头重,胸闷,时有恶心感,呕吐痰涎,胸腹部闷满不适,胃口差,精神疲倦。
(二)治法
1.方法一
(2)定位 头维:在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸(耳前鬓角前缘向上直线与前发际交点上5分处为取穴部位,见图2-9-1)。
图 2-9-1 头维、太阳、风池
太阳:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处(见图2-9-1)。
风池:在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处(见图2-9-1)。
中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中与上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-4-4]。
丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点,在胫骨、腓骨之间,距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位,见图2-3-2)。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。头维、太阳、风池三穴局部涂抹万花油,用刮痧的方法,以局部皮肤潮红,无痧点为止,不拔罐。中脘、丰隆穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。
2.方法二
(2)定位 头维:见前。
内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位,用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推,至拇指抵膝关节下时,胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位,见图2-1-10]。
丰隆:见前。
(3)拔罐方法 刮痧拔罐法。头维穴局部涂抹万花油,用刮痧的方法,以局部皮肤潮红,无痧点为止,不拔罐。余穴用单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。
三、对症治疗
眩晕患者症状发作时多伴有胸闷、恶心呕吐等症状,可试用以下治疗方法。
(2)定位 上脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上5寸(见图2-9-2)。
内关:见前。
合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位,见图2-1-3)。
图 2-9-2 上脘
足三里:见前。
(3)操作方法 单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次。
四、注意事项
(1)拔罐治疗本病效果不错,但应分辨标本缓急:眩晕急重者,先治其标,眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。
(2)避免可能导致眩晕的各种外部因素,调适情志,保持平和心态。
(3)劳逸结合,戒除烟酒,节制房事,不做头部剧烈运动。
(3)对颅内病变引起的眩晕应手术治疗,不宜拔罐。
(4)刮痧治疗之前不要空腹。
五、病例
江某,男性,54岁。头晕5年,每当劳累后头晕症状加重,伴有精神疲倦,全身乏力,失眠,面色无华。穴取脾俞、足三里、百会、印堂,采取刮痧拔罐法。百会、印堂两穴只刮痧不拔罐,以局部潮红无痧点为度,脾俞、足三里穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。治疗1疗程后,患者头晕大大减轻,其余症状有所改善,继续以前法
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