1．常见病因
(1)外感六淫之邪。如感受寒湿之气，凝于肌肤，泣于脉络，阻滞气血运行；或感受燥热之邪，灼津耗液，蕴结化痰，阻滞经脉血气运行；或受风邪，扰乱血气，气机紊乱，均可导致肢体失养，而致肢体软弱无力。
(2)跌仆损伤，气机震荡，血溢脉外，脉络阻绝，气滞血瘀，肢体失养。若损伤督脉，则诸阳经失养，带脉失用，可致损伤处以下肢体突然痿软。
(3)七情失常，气机失调，气血运行不畅。如肝气不调，则气机郁滞；或肝火内生，肝风骤起，血气失调，甚则逆乱，经脉失养而痿生；若悲哀太甚，则心气大虚，周身血脉空虚，血行无力，进而涩滞，肢体百骸失养而发瘫软无力。
(4)饱餐过度，暴饮暴食，中气阻隔，清气不升，浊气不降，水谷营气不达四肢，经筋肌肉失养而成痿。
2．病机
成人实痿的病机关键为经脉气血阻绝，四肢百骸失养。病理产物或为血瘀，或为痰湿，或先有气结而后变生瘀、痰。瘀之来源有四：一是外邪阻闭血气；二为外伤损伤血脉致瘀；三是产后留瘀；四是内伤气结致瘀。痰湿之来源有三：一是直接感受外来湿邪，阻着于经络；二是脏腑受邪或自身功能失调滋生痰湿，流注于经络；三是经络瘀滞，津液运行受阻，聚而成痰。实痿的病机结果，常常为由实转虚，或虚实夹杂。
成人实痿在起病前常有外感病史，或有外伤、精神刺激、暴饮暴食、分娩等其他诱因。在肢体痿软初期，常伴有恶寒发热、腰背及肢体疼痛酸重等外感症状，或有精神、情绪异常现象。
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