首页中医内科肢体经络病证痿症(痿病)正文

成人实痿的病因病机

1.常见病因

(1)外感六淫之邪。如感受寒湿之气,凝于肌肤,泣于脉络,阻滞气血运行;或感受燥热之邪,灼津耗液,蕴结化痰,阻滞经脉血气运行;或受风邪,扰乱血气,气机紊乱,均可导致肢体失养,而致肢体软弱无力。

(2)跌仆损伤,气机震荡,血溢脉外,脉络阻绝,气滞血瘀,肢体失养。若损伤督脉,则诸阳经失养,带脉失用,可致损伤处以下肢体突然痿软。

(3)七情失常,气机失调,气血运行不畅。如肝气不调,则气机郁滞;或肝火内生,肝风骤起,血气失调,甚则逆乱,经脉失养而痿生;若悲哀太甚,则心气大虚,周身血脉空虚,血行无力,进而涩滞,肢体百骸失养而发瘫软无力。

(4)饱餐过度,暴饮暴食,中气阻隔,清气不升,浊气不降,水谷营气不达四肢,经筋肌肉失养而成痿。

2.病机

成人实痿的病机关键为经脉气血阻绝,四肢百骸失养。病理产物或为血瘀,或为痰湿,或先有气结而后变生瘀、痰。瘀之来源有四:一是外邪阻闭血气;二为外伤损伤血脉致瘀;三是产后留瘀;四是内伤气结致瘀。痰湿之来源有三:一是直接感受外来湿邪,阻着于经络;二是脏腑受邪或自身功能失调滋生痰湿,流注于经络;三是经络瘀滞,津液运行受阻,聚而成痰。实痿的病机结果,常常为由实转虚,或虚实夹杂。

成人实痿在起病前常有外感病史,或有外伤、精神刺激、暴饮暴食、分娩等其他诱因。在肢体痿软初期,常伴有恶寒发热、腰背及肢体疼痛酸重等外感症状,或有精神、情绪异常现象。

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