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《证治汇补》辨痿施治最为详全

《证治汇补》为清·李用粹所著,他上遵经旨,下采诸家精论,删繁存要,汇集前人的理论和经验编著而成。本书对痿症的阐述,较为系统全面,对痿之病因病机阐述透彻,超过前人,很适用于临床。李氏在说明痿由内因“喜怒劳色,内藏虚耗,使皮肤血脉肌肉筋膜骨髓无以运养,故致痿蹙”(《证治汇补·痿躄》)的前提下,认为湿热痿者,常发于夏季,因邪蒸于脾而流于四肢所致;湿痰痿者,常是肥胖之躯,气血不能运动其痰,湿痰内停,客于经脉而形成;气虚痿者,是多由于饥饿劳倦,胃气一虚,肺气则先绝,百骸溪谷,皆失其润养,故宗筋弛纵,骨节空虚;血虚而痿者,常发于产后或失血之后;阴虚致痿是酒色过度,下焦肝肾之火燔灼筋骨之由;血瘀痿者为产后恶露未尽,流于腰膝,或跌扑损伤,积血不清所致。此外,李氏还讨论了因湿热蕴结大肠,痢后脾虚导致的痢后痿和因过饱过食所致的食积痿,并提出各痿的治法和方药,而其治痿专重肝肾,因肝为藏血之脏,肾主藏精,精血充盈则筋骨得养而强健,所以补益肝肾为治痿之常法,再审因所挟而灵机变通,或清湿热,或化痰瘀。

在痿症的护理方面,李氏提出饮食调护宜忌,如胃虚者禁寒剂,痰热禁厚味。因为胃为万物之母,资生气血之所,饮食进而痿弱自健。久任寒凉,则谷气益衰,四末益枯矣。而恣食厚味则生痰化湿,加重病情。由此看出,痿症因病机不同而调护有别。

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