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热与血结型春温

证候表现:春温热不解,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,昏谵狂妄。

病因病机:此蓄血也。

处方:故仿犀角地黄汤,加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄破血逐邪,俾瘀血破而邪热透,则狂妄之形自息也。按仲景论,蓄血有太阳不解,而由腑及血,用桃仁承气汤;有阳明不解,而由气及血,用犀角地黄汤;甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血,必从阳明入血者居多,故用犀角地黄汤清之。陶氏用柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮,以有寒热往来涉及少阳者,且热既入血,非升泄不能解也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾、灵脂、柴胡、黄芩等味,甚者加大黄、鳖虫。

治则治法:仲景云:小便自利,大便黑色,昼则明了,夜则谵语,此蓄血症也。热既入血,非破不解。破瘀逐邪也。

鉴别诊断按仲景论,蓄血有太阳不解,而由腑及血,用桃仁承气汤;有阳明不解,而由气及血,用犀角地黄汤;甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血,必从阳明入血者居多,故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮,以有寒热往来涉及少阳者,且热既入血,非升泄不能解也。上条热陷血瘀,此条热与血结。

出处:《六因条辨》·卷上(卷)·春温条辨三十条(篇)

原文:春温条辨第二十三春温热不解,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,昏谵狂妄,此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾、灵脂、柴胡、黄芩等味,甚者加大黄、鳖虫,破瘀逐邪也。上条热陷血瘀,此条热与血结。仲景云:小便自利,大便黑色,昼则明了,夜则谵语,此蓄血症也。热既入血,非破不解。故仿犀角地黄汤,加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄破血逐邪,俾瘀血破而邪热透,则狂妄之形自息也。按仲景论,蓄血有太阳不解,而由腑及血,用桃仁承气汤;有阳明不解,而由气及血,用犀角地黄汤;甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血,必从阳明入血者居多,故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮,以有寒热往来涉及少阳者,且热既入血,非升泄不能解也。

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