证候表现:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉迟沉。
病因病机:肾气素虚或孕后精血养胎,有碍肾气化生。肾气不足,上不能温煦脾阳,运化水湿;下不能温煦膀胱,化气行水;水道莫制,泛溢肌肤,故面浮肢肿;湿性重浊,故肿势下肢尤甚;腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉沉迟均为肾虚之象。
治则治法:补肾温阳,化气行水。
处方:真武汤(《伤寒论》)。
处方:肾气丸(《金匮要略》)。
原文:肾虚证主要证候:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉迟沉。证候分析:肾气素虚或孕后精血养胎,有碍肾气化生。肾气不足,上不能温煦脾阳,运化水湿;下不能温煦膀胱,化气行水;水道莫制,泛溢肌肤,故面浮肢肿;湿性重浊,故肿势下肢尤甚;腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉沉迟均为肾虚之象。治法:补肾温阳,化气行水。方药:真武汤或肾气丸(1)真武汤(《伤寒论》)附子生姜茯苓白术白芍原方治太阳病发汗后阳虚水泛变证。方中附子大辛大热,温阳化气行水为君,病势急重,非此莫属,因其有毒,用时必须遵循以下两点:①用量不宜太重,一般6~9g;②入药先煎、久煎。一般病情可易桂枝通阳化气行水。生姜、白术、茯苓健脾燥湿,白芍开阴结,与阳药同用,引阳入阴,以消阴翳。若腰痛甚加续断、桑寄生固肾安胎;便溏加扁豆、莲子健脾利水。(2)肾气丸(《金匮要略》)。
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