妊娠后,肢体面目发生肿胀者,称为“子肿”。根据肿胀部位及程度之不同,分别有于气、子肿、皱脚、脆脚等名称。
病因及发病机理
主要是素体脾肾阳虚,孕后更感不足,脾阳虚不能运化水湿,肾阳虚则上不能温照脾阳,下不能温化膀肮,水道不利,泛溢肌肤,遂致于肿。此外,胎气雍阻,气机滞阻,水湿不化,也成肿胀,故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞等所致。
1、脾虚·孕妇脾气素弱,或过食生冷;内伤脾阳,脾虚运化失职,不能制约水分,水湿停留,溢于四末则为脓肿。
2、肾虚禀赋肾虚,命火不足。孕后胎阻气机,有碍肾阳敷布,膀胱气化失职,不能化气行水。且肾为胃之关,肾阳不布,则关门不利,聚水而从其类,水遂泛溢而为肿。
3、气滞素多忧郁,气机不畅,当妊娠四月以后,胎体渐大,更碍气机升降,遂致气滞肿胀。
妊娠合并肾水:妊娠肿胀是因孕而发,孕终自退。妊娠合并肾水者在孕前可能有皮水、肾水史,发生肿胀时间多在孕前或怀孕早期,浮肿首先发生在眼睑,检查尿蛋自≥0.5克,有各种管型及红白细胞,血中尿素氮增高。
中医治疗
辨证论治:
1、脾虚湿盛证:妊娠数月,面目、四肢水肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷,胸闷气短,口淡纳呆,便溏尿少,舌淡边有齿痕,苔薄白而润,脉濡。健脾利水。全生白术散加减。
2、肾虚水泛证:浮肿以下肢为甚,按之没指,腰酸膝软,下肢逆冷,舌淡苔白润,脉沉迟。温阳利水。真武汤加减。
3、气滞湿阻证:下肢肿胀,皮厚色不变,随按随起,胸闷胁胀,纳少,苔厚腻,脉弦滑。理气化湿。天仙藤散合四苓散加减。
中西医结合治疗
1、增加产前检查次数,严密观察病情,保证休息,左侧卧位,补充足够蛋白质、维生素、铁和钙剂,严格限制钠盐。
2、可用利尿剂双氢克尿塞、氨苯喋啶,或速尿,或甘露醇静脉给药以消除水肿。
3、针灸疗法:取足三里、阴陵泉、三阴交,适用于脾肾亏虚之子肿;取脾俞、水分,用艾条熏灸,适用于各种子肿。
单方验方:
棉花根60g,葫芦瓢30g,煎水代茶饮,适用于脾虚所致子肿。
冬瓜皮15g,桑白皮15g,玉米须30g,煎汤代茶,适用于各型子肿。
红鲤鱼1尾(约2509,去鳞、腮、内脏),茯苓60g,水煎温服,1剂/日,连服20天。
5、浸泡擦洗疗法:甘松100~300g,加水适量,煮沸去渣,待温后浸泡双足或擦洗患处,1~2次/日。
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