精气血津液失常

    （五）精气血津液关系失常

    精、气、血、津液之间同源互生，生理上相互依存、相互为用，病理上常相互影响、相互累及，其中任何一方的失常，都可对其他三者产生影响，引起相互之间生理关系失调。其常见的病理变化有精气亏损、精血两虚、气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱、血随气逆、气津停贮、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停等。

    1．精气亏损

    精气亏损，即精亏与气虚同时并存的病理变化。精可化气，气能生精。肾主藏精，化生元气。肾精亏损，可致元气化生不足；气虚日久，生化无力，又可加重肾精的亏损。因此，久病或年老体弱者，可因精亏伤气或气伤损精而致精气两者亏损的病变。其临床表现可见生长发育迟缓，生殖机能障碍以及身体虚弱，抗邪无力，而易患他病等。

    2．精血两虚

    精血两虚，即精亏与血虚同时存在的病理变化。肾藏精，肝藏血，精血同源互化，故精血两虚以肝肾病变为主。若久病伤及肝肾精血；或肝血亏虚，子病及母；或肾精亏损，化血不足，均可导致肝肾精血两亏的病变。其临床常表现为眩晕，耳鸣，神倦健忘，头发稀疏脱落，腰膝痠软，或男子精少不育，或女子月经失调、经少、不孕等。

    3．气滞血瘀

    气滞血瘀，即气滞与血瘀同时存在的病理变化。多因情志内伤，气机阻滞，气不行血而致血瘀；或因外伤闪挫等因素，导致气滞血瘀同时形成；也可因血瘀而致气的运行郁滞。一般说来，气滞可致血瘀，血瘀必兼气滞。肝主疏泄而藏血，肝的疏泄作用在全身气机的调畅中起着关键作用，故因气滞而血瘀者多与肝的疏泄功能异常密切相关，临床多见胸胁胀闷疼痛、瘀斑，或癥瘕积聚等病症。肺主气，调节全身气机，助心行血，若邪阻肺气，日久可致心肺气滞血瘀，表现为咳喘、心悸、唇舌青紫等。心主血脉而行血，故心的功能失常，则多见血瘀而后导致气滞，临床可见心悸心痛、胸闷气喘、唇舌青紫等症状。

    4．气虚血瘀

    气虚血瘀，是指因气虚无力推动血行而致血行瘀阻的病理变化。多因久病伤气，或年高体虚，行血无力所致。轻者气虚尚能推动，仅见血行迟缓，运行无力；重者则经脉瘀阻，致使肢体失于气血之濡养，可见肢体软弱、软瘫，甚则萎缩，或肌肤干燥、瘙痒、欠温，或肌肤甲错等气血不荣经脉等表现。心主行血，故气虚血瘀常因于心气不足，行血无力而致血瘀，临床除有少气、乏力、心悸、自汗、动则更甚的气虚症状，还兼有心前区闷痛、时作时止、舌质紫暗有瘀斑等瘀血症状。

    5．气血两虚

    气血两虚，即气虚和血虚同时存在的病理变化。多因久病耗伤气血；或先有失血，气随血耗；或先有气虚，气不生血等所致。由于气血均属脏腑组织的重要营养物质，因此在二者虚衰之时，组织器官失于营养而机能减退。临床常见面色萎黄或淡白、头晕目眩、少气懒言、倦怠乏力、自汗、形体瘦弱、心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木，甚至感觉障碍、肢体痿废不用，舌淡白、脉细弱等病症。

    6．气不摄血

    气不摄血，是指因气虚统摄血液的功能减弱而导致出血的病理变化。多因久病或思虑太过等伤脾，脾气不足，统血无力，临床可见咯血、吐血、发斑、便血、尿血、崩漏等各种出血症状，同时兼见面色无华、倦怠乏力、舌淡、脉虚无力等气虚的表现。