精气血津液失常

血液不循常道而外逸；各种外伤，直接损伤脉络；脏腑阳气亢旺，气血冲逆；或瘀血阻滞，以致脉络破损等。导致出血的病机，不外乎火热迫血妄行、气虚不能摄血和脉络损伤几个方面。出血，主要有吐血、咳血、便血、尿血、月经过多，以及鼻衄、齿衄、肌衄等。由于导致出血的原因不同，其出血的表现亦各异。火热迫血妄行，或外伤破损脉络者，其出血较急，且颜色鲜红、血量较多；气虚固摄无力的出血，其病程较长，且出血色淡、量少，大多表现在人体的下部或肌肤；瘀血内阻，血不归经的出血，多见血色紫暗或有血块等。

    （四）津液代谢失常

    津液代谢失常，即津液的生成、输布、排泄失常。主要有两个方面：一是津液的生成不足，或耗散和排泄过多，出现津液不足的病理状态；二是津液的输布排泄障碍，出现湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留的病理变化。

    1．津液不足

    津液不足，是指机体津液亏少，脏腑、孔窍、皮毛等失其滋润濡养而产生的一系列干燥枯涩的病理状态。引起津液不足的原因：一是热伤津液，如外感燥、热、暑邪，或邪郁化热、五志化火等火热内生，耗伤津液；二是津液丢失、消耗过多，如汗出过多、泄泻、呕吐、多尿或烧伤等，均可导致津液大量损失；三是生成不足，如久病体虚，脏腑气化功能减退，可致津液生成不足。由于津与液在性状、分布部位、生理功能等方面有所不同，因而津液不足的病理变化，可视其亏损程度和临床表现的不同，分为伤津和脱液两种类型。

    （1）伤津：主要是指人体水分大量损失而亏虚的病理状态。津较清稀，流动性较大，内则充盈血脉，润泽脏腑，外则达于皮毛和孔窍，易于耗散，也易于补充。伤津的形成，临床常见于吐泻太过，或因高热、汗出、气候干燥等，致使津的耗伤过度，未能及时得以补充所致。临床可见皮肤、口、鼻、舌、咽干燥，目眶凹陷，十指螺瘪，小便减少，大便干燥等。

    （2）脱液：是指机体水分与精微物质同时丢失损伤的病理状态。液较稠厚，流动性较小，主要分布在脏腑、骨髓、脑髓、脊髓和关节之中，以濡养为主，一般不易损耗，一旦损耗则不易迅速补充。耗液的形成，多因热性病后期伤液，或者某些慢性消耗性疾病，或大面积烧伤所致。其临床表现多见形瘦肉脱，皮肤、毛发枯槁，舌光红无苔，甚则可见手足震颤、肌肉蠕动等阴虚风动之象。虽然伤津和脱液在病机和表现上有所区别，但津和液本为一体，二者生理上互生互用，病理上相互影响。一般说来，伤津乃脱液之渐，脱液乃津伤之甚，故伤津未必脱液，而脱液必兼伤津。

    2．津液输布排泄障碍

    津液的输布和排泄，是津液代谢过程中的两个重要环节，二者相辅相成，相互影响，均与肺、脾、肾、肝等脏腑的功能密切相关。津液的输布障碍，是指津液得不到正常的转输和布散，以致环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内生，酿成痰饮的病理变化。导致津液输布障碍的原因很多，涉及肺的宣发肃降、脾的运化水液、肝的疏泄条达、肾的主水气化和三焦水道是否通畅等多个方面，其中以脾的运化功能障碍最为重要。脾失健运，湿浊停滞，临床可见胸闷痞满，呕恶欲吐，口腻不爽，腹泻便溏，甚则浮肿等症。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而导致水液潴留体内的病理变化。津液转化为汗液，主要依赖肺的宣发功能；津液代谢为尿液，主要依赖肾的蒸腾气化功能，其次是肺的肃降与肝的疏泄功能。故肺、肾、肝的功能失常，均可导致津液的排泄障碍，其中肾的蒸腾气化障碍起着主要作用。水液潴留体内，溢于肌肤，同时尿液的生成、排泄障碍，临床可见水肿或腹水、尿少等病