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五苓散

五苓散

五苓散--处方来源:《伤寒论》

【别名】猪苓散、五苓汤、生料五苓散、五苓饮子

【组成】猪苓18铢(去皮),泽泻1两6铢,白术18铢,茯苓18铢,桂枝半两(去皮)。

【功效】开结利水,化气回津。健脾祛湿,化气利水。

【主治】外有表证,内停水湿,头痛发热,烦渴欲饮或水入即吐,小便不利,苔白脉浮者;水湿内停,水肿身重,霍乱吐利,泄泻;水饮停积,脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者。瘟疫、瘴疟烦渴。下部湿热疮毒,小便赤少。通治诸湿腹满,水饮水肿,呕逆泄泻;水寒射肺,或喘或咳;中暑烦渴,身热头痛;膀胱积热,便秘而渴;霍乱吐泻,湿疟,身痛身重。

【用法用量】以白饮和服方寸匕,1日3次。多饮暖水,汗出愈。

【制备方法】上为散。

【用药禁忌】若汗下之后,内亡津液,而便不利者,不可用五苓,恐重亡津液,而益亏其阴也;一切阳虚不化气,阴虚而泉竭,以致小便不利者,若再用五苓以劫其阴阳,祸如反掌,不可不慎。

【药理作用】利尿消肿作用 《日本药学会杂志》(1985;3:29):复方实验研究表明,本方煎剂给正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服,均有显著的利尿效果。《第二届和汉药讨论会记录》:对用盐水注射,而引起局限性水肿,造成水代谢障碍的家兔,给予五苓散,可利尿并促进局限性水肿的吸收。

【临床应用】1.水逆证:一仆十九岁,患伤寒发热,饮食下咽,少顷尽吐,喜饮凉水,入咽亦吐,号叫不定,脉洪大浮滑。此水逆证,投五苓散而愈。

2.急性肾炎:40例急性肾炎患者均为较重病例,有明显的水肿、高血压、血尿及肾功能减退,部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭。经应用五苓散治疗,一日总药量重症者9g,中等者6g,轻症者3g,七日为一疗程。并配合保温(尤其肾区保温)、减盐饮食及安静休息等。40例全部有效,平均住院日数为164天。

3.湿疹:周某,男,六十四岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多,时轻时重,本次发作月余,所见渗水甚多,点滴下流,轻度瘙痒,身微恶寒,汗出较多,口干饮水,大便正常,小便略黄,苔薄白,脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水,湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水,用五苓散加减:茯苓10g、桂枝9g、泽泻9g、白术9g、苡仁24g,三剂好转,又三剂症状消失,一年随访,未复发。

各家论述: 1.《医方考》:茯苓、猪苓、泽泻、白术,虽有或润或燥之殊,然其为淡则一也,故均足以利水。桂性辛热,辛热则能化气。

2.《古今名医方论》引赵羽皇:五苓散一方,为行膀胱之水而设,亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土,土旺而阴水有制也;茯苓以益金,金清而通调水道也;桂味辛热,且达下焦,味辛则能化气,性热专主流通,州都温暖,寒水自行;再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之,禹功可奏矣。

3.《医方集解》:二苓甘淡,入肺而通膀胱为君;泽泻甘咸,入肾、膀胱,同利水道为臣;益土所以制水,故以白术苦温健脾去湿为佐;膀胱者津液藏焉,气化则能出矣,故以肉桂辛热为使,热因热用,引入膀胱以化其气,使湿热之邪皆从小水而出也。

4.《伤寒六经辨证治法》:盖多服暖水,犹服桂枝汤啜稀热粥之法,但啜粥以助胃中营卫之气,而暖水乃助膀胱水府之津,俾膀胱气盛则溺汗俱出,经腑同解,至妙之法,可不用乎!⑤《古方选注》:苓,臣药也,二苓相辅则五者之中可为君药矣,故曰五苓。猪苓、泽泻相须,借泽泻之咸以润下;茯苓、白术相须,借白术之燥以升精,脾精升则湿热散,而小便利,即东垣欲降先升之理也;然欲小便利者,又难越膀胱一腑,故以肉桂热因热用,内通阳道,使太阳里水引而竭之。

【附注】猪苓散(《圣惠》卷九)、五苓汤(《宣明论》卷五)、生料五苓散(《直指》卷五)、五苓饮子(《朱氏集验方》卷二)。

五苓散--处方来源:《回春》卷三

【组成】茯苓(去皮)8分,白术(去芦)8分,猪苓8分,泽泻8分,山药8分,陈皮8分,苍术(米泔制)8分,砂仁(炒)8分,肉蔻(面包煨,捶去油)8分,诃子(煨,去核)8分,官桂5分,甘草(炙)5分。

【主治】湿泻。泻水多而腹不痛,腹响雷鸣,脉细。

【用法用量】加生姜1片,乌梅1个,灯心1团,水煎,温服。

【制备方法】上锉1剂。

五苓散--处方来源:《嵩崖尊生》卷十一

【组成】泽泻、猪苓、苍术、茯苓、肉桂、防风升麻、陈皮。

【主治】伤湿小水赤,大便泻。

五苓散--处方来源:《便览》卷一

【组成】辰砂、泽泻、白术、茯苓、官桂。

【主治】中暑烦渴,身热头痛,霍乱吐泻,小便赤少,心神恍惚不宁。

【用法用量】水1钟半,加生姜5片,灯心10茎,水煎服。

五苓散--处方来源:《金鉴》卷五十四

【组成】白术(土炒)、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓。

【主治】寒淋。冷气入胞,以致小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛。

【用法用量】水煎服。

五苓散--处方来源:《普济方》卷三六九

【组成】猪苓、泽泻、白术、赤茯苓、官桂、木通、山茵陈天花粉瞿麦各等分。

【主治】冒暑伏热,吐泻烦渴,阴阳不分,表里未解,伤风受湿。

【用法用量】用灯心,车前子同煎服。

【加减】如热甚,加柴胡汤,去官桂。

【制备方法】上为散。

五苓散--处方来源:《会约》卷四

【组成】白术1钱,猪苓钱半,茯苓2钱,泽泻1钱,肉桂5分,车前子1钱。

【主治】伤寒饮水过多,停滞胸膈,心下痞满气喘,或小水不利。

【用法用量】水煎服。

【加减】或加苏子8分;不效,加甘遂5分。

五苓散--处方来源:《痘科类编》卷三

【组成】泽泻1钱5分,白术1钱,赤茯苓1钱,猪苓1钱,肉桂5分,姜1片,枣1枚。

【主治】痘疮,因天气炎热,过求温暖,使疮被热气熏而不收靥者;痘疮因发渴饮水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收靥者。痘疮饮水过多而呕吐者;痘疮身实中满,不食而泻,小便不利,或水泻而渴者。

【用法用量】水1钟,煎7分,温服。

五苓散--处方来源:《履霜集》

【组成】猪苓1钱,泽泻1钱,白术1钱,茯苓8分,阿胶8分。

【主治】妊娠转胞,小便频数,出少不疼。

五苓散--处方来源:《普济方》卷二一一引《如宜方》

【组成】泽泻3两半,肉豆慈1两,白术1两半,猪苓1两半,赤茯苓1两半。

【主治】夏、秋痢病。

【用法用量】热汤调下。再吞感应丸。

【加减】积滞紧急,加巴豆

【制备方法】上为末。

五苓散--处方来源:《宋氏女科》

【组成】白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、肉桂减半、阿胶(炒)各等分。

【主治】妊娠转胞,小便不通者。

【用法用量】水煎服。

五苓散--处方来源:《辨证录》卷九

【组成】白术1两,猪苓3钱,泽泻2钱,茯苓1两,肉桂2钱,半夏3钱。

【主治】脾湿生痰,肢节痠痛。背心作疼,脐下有悸。

【用法用量】水煎服。

五苓散--处方来源:《陈素庵妇科补解》卷三

【组成】当归、川芍、白芍、生地、熟地、阿胶、泽泻、猪苓、白术、茯苓、黄连黄柏、甘草。

【主治】妊娠劳伤经络,生内热,热乘血分而尿血,或痛或不痛,或发寒热,致胎不安。

五苓散--处方来源:《便览》卷四

【组成】泽泻5钱,白术3钱,赤苓3钱,猪苓3钱。

【主治】痘疮已靥未靥之间,大热经日不除,无他证者。

【用法用量】每服半钱,煎车前子汤调下。

【制备方法】上为末。

五苓散--处方来源:《伤寒金镜录》

【组成: 茯苓1两5钱,猪苓1两5钱,白术1两5钱,桂5钱,泽泻2两5钱,木通1两,滑石1两,甘草(炙)1两。

【主治: 伤寒小便涩者。

【用法用量: 每服5钱,入姜汁并蜜各少许,白滚汤调服。

【制备方法: 上为末。

咨询电话:010-87264942

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