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痛泻要方治肝郁脾虚泄泻

痛泻要方出自《丹溪心法》,组成为白术(炒)、白芍(炒)、 陈皮(炒)、 防风四味药。属于方剂里的和解剂,具有调和肝脾、补脾柔肝、祛湿止泻之功效,主治脾虚肝旺之泄泻,症见肠鸣腹痛,泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓。临床常用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征等属于肝旺脾虚者。

患者方某,女性,63岁,有肺结核病史,形体瘦弱,自述半年来经常腹泻,每日3~5次,且每次腹泻前有腹痛下坠感,便后症状减轻。饮食尚可,经常头晕乏力。舌边尖略红苔薄白,左脉弦右脉细。

患者虽然纳可,但是饭后即腹胀,说明胃虽然能受纳但是脾虚不能运化。便前腹痛,便后痛减,考虑肝旺脾虚。故治疗必须疏肝解郁、健脾益气。以痛泻要方合四君子汤加减,处方如下:

焦白术15g,白芍15g,防风9g,炙甘草9g,党参20g,茯苓15g,山药15g,黄芪20g,当归9g,葛根15g。以上方药每日1剂,煎服2次。方中以痛泻要方泻肝补脾,加党参、山药、茯苓、炙甘草健脾益气止泻;患者头晕因气血不足,故加黄芪、当归,补益气血;加葛根升阳止泻。患者1周后复诊明显好转,每日大便1~2次,腹痛减轻,后以本方加减治疗半个月腹痛腹泻痊愈,停止中药汤剂后,以健脾丸和逍遥丸巩固一段时间,随访3个月未复发。

咨询电话:010-87264942

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