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利胆运脾治阳痿

苗某,男,23岁,2002年3月15日初诊。

患者自诉阳痿一年。该患者结婚一年余,自结婚后就出现早泄,触之则泄,继之阳痿,很难勃起。患者到处求治此病,壮阳药服了无数,越服功能越差,一家束手无策。后经人介绍,在其父及其妻的陪同下,专为此病来寻余诊治。

患者除阳痿外,还伴有面色青黄无华,心情抑郁,精神较差,全身困乏,头晕,畏寒,易外感,纳呆,腹胀,消瘦,时烦躁,眠差,大便日1次干,现有轻度外感,鼻腔干红,微咳,查:咽部鲜红,右上腹及胃区有压痛,小腹热胀,苔黄腻,舌质红,脉沉细弦尺弱无力。

余检查完后告诉患者及家属,该病治好需要一段时间,此外心情舒畅很重要,不要再给患者增加精神负担。该病治疗调理恢复脾胃功能是当务之急,脾胃功能恢复,则肝肾营养供给充足,此病自愈,即使不愈,再治也易。

病机与治则:胆郁脾虚,兼表寒内热;利胆运脾,兼益气解表,清热利咽。

处方:青皮15克,金钱草30克,白扁豆12克,石膏30克,大黄3克(另包后下),生芪15克,桂枝12克,独活12克,射干10克,僵蚕10克,瓜蒌12克。水煎服,10剂,一日1剂,分3次服。宜食五谷杂粮,蔬菜水果,停食肉蛋奶及油炸食品。

方解:本方以青皮、金钱草、白扁豆、石膏、大黄利胆运脾,恢复脾运化功能;生芪、桂枝、独活、射干、僵蚕、瓜蒌益气辛温散寒,清热利咽止咳。上药合奏利胆运脾,表里双解之效。

二诊(3月22日):外感显减,鼻干咽红均显减,咳止,腹胀减,纳稍增,面色较前明亮,全身困乏显减,精神较前好,大便日1次仍较干,右上腹压痛明显好转,胃脘压痛减,腹热胀减,苔黄腻,舌质红,脉浮细弦。仍以上方减射干瓜蒌,加黄柏12克,淫羊藿12克,改大黄为6克主之,10剂,一日1剂,分3次服。

三诊(4月10日):近几日晨起阴茎已有勃起。纳增,右上腹已无压痛,胃脘较胀,苔黄腻,舌质红,脉浮细弦。仍以上方加仙茅30克主之,10剂,一日1剂,分3次服。

四诊(4月29日):性功能增强,已能行房事,半月左右一次,每次持续2~3分钟,查:全腹柔软无压痛,大便日2次,体质较前好,体力增加,面已有红色,苔薄黄腻,脉浮细尺较前有力。阳痿已愈,仍以上方加肉桂4克,减大黄主之,10剂,一日1剂,分3次服。

五诊(5月14日):面色红润,精神好,大便日2次,苔薄黄,脉细。

治则:补肾滋阴,健脾理气。

处方:淫羊藿12克,仙茅20克,枸杞12克,生地20克,黄柏10克,泽泻10克,生芪30克,苍术12克,石膏30克,枳实12克。水煎服,10剂,一日1剂,分3次服。

六诊(5月21日):性功能继续增强,现每周一次,持续3~4分钟,患者自信心增强,家庭关系已恢复正常,苔薄黄,脉细尺已有力。仍以上方主之,10剂,一日1剂,分3次服。

七诊(6月4日):性功能正常,其妻已怀孕,一家皆喜,继以上方10剂以巩固之。

按:在人的性及生殖功能中,肾主生殖器官的发育及功能正常;肝主筋,阴茎为宗筋,故肝对阴茎的发育及功能也有促进作用;脑主情志,情动性动,故脑气具有启动性欲望的功能;卫气是阳气,运行于阴茎中,是带动阴茎完成性活动的动气,此外,阴茎中的大络通畅及功能正常,也是保障卫气及阴血聚(坚挺)散(疲软)的重要因素。故肾、肝、脑、卫气及阴茎大络的功能正常,才能使性功能正常及繁衍有子。本例的勃起无力责之卫气虚,带动无力,而卫气虚的主要原因是胆郁脾虚,故先通过利胆运脾,恢复脾的运化功能,以化生出更多的卫气进入阴茎中,带动阴茎勃起完成性活动;该患者肾也较虚,故后以补肾滋阴为主,促使化生出充足的精,以完成生育功能。

咨询电话:010-87264942

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