年逾70的男性；夜间发作性胸部憋闷伴头昏；持续时间短暂，几分钟可自行缓解；入冬以来畏寒，膝盖以下冰冷。发作性胸部憋闷，为时短暂，可自行缓解，不伴汗出，此乃典型的心绞痛发作。心绞痛属中医“胸痹”范畴，引起胸痹的常见原因一为心脉痹阻，一为心气（阳）不足。心脉痹阻者，血流不畅，心脏供血不足；心气不足者，因鼓动无力，心脏亦供血不足。“心主血脉”，是推动血脉流动的动力。患者一贯心动过缓，说明其素体心气不足。患者年过7旬，肾气本已衰。入冬以来畏寒特甚，提示肾阳虚衰严重。人类顺应大自然的规律性变化，冬季阳气潜藏，入夜阴气更盛，故凡多在夜间发作或加重的疾病均属阳气虚弱。本案阳虚为本，心脉痹阻为标。方中四逆汤温补肾阳，桂枝温通心阳，人参补五脏，合甘草益心气，当归、川芎活血通脉。诸药相合，使阳气得复，心脉得通，胸痹自除。
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