首页中医常识医案心得正文

石瘿

蒋某某,男,35岁,军人。1978年9月14日初诊。患者在1978年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块,逐渐增大。经当地某医院同位素扫描:甲状腺位置正常,左叶增大,左叶结节部位显影不清晰,呈放射性缺损;右叶放射性分布均匀。印象:甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤,建议取活检,并动员手术切除。检查患者颈部左前方,有一3.5cm×2.5cm×2cm肿块,触之坚硬,高低不平,压痛不著,皮色无异,移动度小。自感食欲不振,精神稍差。脉缓,舌红苔薄白,面黄体瘦。辨证为肝脾气机失调,气滞血瘀,加之痰湿内生,痰瘀凝于颈部,结而成瘿。治宜解郁化痰,活血消坚。处方:海藻茯苓各12克,昆布牡蛎、贝母、莪术赤芍当归尾、青皮陈皮柴胡川芎各9克,黄药子桂枝各6克。水煎服,每日1剂。

上药服第16剂时,黄药子增至12克,另加玄参15克;服第20剂后,颈部肿块开始缩小(2.0cm×1.5cm×1.5cm),质稍软,食欲增进,体重增加2千克。脉沉缓细,舌淡红,苔薄白。再宗前法加重活血消坚之品。上方加丹参15克,三棱9克,炒鳖甲18克,茯苓改为18克,去陈皮。

上方连服48剂,颈前肿块更为缩小,活动度增大,精神明显好转,脉缓,舌淡红,苔薄。再宗上方,另加夏枯草12克,白花舌草24克,去牡蛎、茯苓。上方共服65剂,颈前肿块已缩小至蚕豆大,精神、食欲如常,脉沉缓较前有力,舌红苔薄白。以上方增损又服80剂,颈部肿块全部消退。停药观察近1年,一切正常。

按:本例患者颈前肿块较硬,活动度小,表面凹凸不平,符合石瘿的记载,且患者食欲不振,精神稍差,面黄体瘦,脾虚之象较著。故以消瘿汤加茯苓、陈皮以健脾除湿,充实后天,增牡蛎以加强软坚散结之功;佐以桂枝辛温走散,通阳和脉,开络达邪,且善行表里,振奋脾阳。药进16剂,增黄药子以化痰散结,入玄参既防诸药辛燥伤阴,又可软坚散结,化痰消癭。继进4剂,肿块开始缩小,故加入丹参、三棱养血活血,破瘀消坚;炒鳖甲育阴潜阳,防肝阳之亢,且善软坚。守方稍事更改,连前共服药200余剂,瘿消体康。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:慢性咳喘宜敛补

下一篇:中医药治疗肿瘤的优势

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部