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麻黄杏仁薏苡甘草汤治验三则(上)

麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》,主治风湿在表,湿郁化热证,症见一身尽疼,发热,日哺所剧者。临床用该方加减治疗扁平疣、结节性红斑等取得良好效果。

患者系汗出腠理疏松,风湿之邪乘虚入侵,稽留于筋骨关节,致经络阻塞,气血凝滞,不通则痛;下肢困乏,舌苔白腻,脉沉滑,系属湿邪留滞之象。针对病机,立辛散透邪,祛风除湿之法。方中麻黄辛温发汗,透邪外出,杏仁“疏利开通”(《长沙药解》),助麻黄开腠理,祛风湿;薏苡仁渗湿健脾除痹,《本经》谓其“主筋急拘挛风湿痹”;炙甘草甘缓,扶中健脾,且缓和麻黄峻烈之性;川牛膝活血通经,又引药下行;海桐皮“主顽痹腿膝疼痛”(《海药本草》)。诸药合用,紧扣本病“汗出当风受寒,风湿困滞肌肉关节”之病机,故疗效可靠。

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