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熟地黄重剂应用探讨

神经病变不安腿。中医诊断:消渴,血痹。

中医辨证:肝肾不足,络脉瘀滞。治法:滋补肝肾活血。

处方:六味地黄丸加减 。药用熟地黄120克,山萸肉30克,丹参30克,鸡血藤30克,全蝎9克,葛根30克,酒大黄6克,海浮石30克。

服上方14剂后,二诊诉双下肢灼热感明显减轻,抽搐减轻,腰腿酸痛减轻,无咳痰,耳鸣减轻,饮食正常,睡眠好转。再服上方14剂后,三诊诉双下肢灼热感基本消失,双手麻木明显好转。继予汤药调理后,改服水丸控制血糖,定期复诊。

本案系肝肾不足所致血脉瘀阻之证。患者年老,肾脏亏损,阴精不足,阴血涩滞,下肢脉络瘀阻,加之肝血不足,血不荣经,筋脉失养而发病。本方重用熟地黄为君,滋阴补肾,填精益髓,配以山萸肉养肝涩精,助熟地黄以充复肾中阴精,又佐以活血通络之品通畅血脉,加强滋补阴血之功。此方中重用熟地黄至120克,取其甘温入肾,重补肝肾,肾水足、肝木养,则肌肉筋脉得用、气畅血足,“不安”之状自消。

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