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《临证指南医案》卷六 痢

夏秋之痢。总由湿热积滞。与伤寒传入三阴之痢不同。
寒腹痛。
    炒当归 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓

    沈 议堵截阳明一法。(阳明不阖)
    人参 炒白粳米 炮姜 赤石脂

    某(六四) 高年下痢。痰多舌干。脉右空大。神困音低。乃脾肾两亏。二气交虚。有年致此。恐非宜。(脾肾兼虚)
    人参(一钱半) 菟丝子(一钱半) 赤石脂(三钱) 炮姜(一钱半) 茯苓(三钱) 木瓜(一钱)

    王(五十) 久痢久泻为肾病。下泻久而阴伤气坠。四神丸治脾肾晨泄。辛温香燥皆刚。佐入五味酸柔。不过稍制其雄烈。此肛坠尻酸。乃肾液内少而气陷矣。腥油肉食须忌。
    熟地 禹余粮石 五味子

    蒋(五一) 久痢用辛甘温而效。是脾阳久伤。治由东垣法极是。述食血腥。滑必便溏。四肢忽有肉疹。
    营卫内应脾胃。气血未得充复。五旬外。下亦怯。用脾肾两补。
    人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味 巴戟 菟丝 覆盆子

    某 下痢腹痛舌干。肛坠。痢伤阴也。(痢伤阴液)
    熟地炭 炒归身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草

    某 滞浊下行痛缓。议养阴通腑。
    生地 阿胶 丹皮 山栀 猪苓 泽泻

    孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。当摄阴升阳。

    熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘草 防风根炒黑升麻。
    又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。
    又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实火客邪。与甘酸化阴。
    人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉

    蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐以冀安。否则犯喻氏所指。客邪内陷。液枯致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。
    又 酸甘化阴法。
    人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜

    鲍 痢久。阴液消亡。无以上承。必唇燥舌干。奈胃关不和。善噫难饥。此由阴腻柔剂所致。择其不腻滞者调之。
    人参 炙草 炒白芍 炒乌梅肉 炒麦冬 茯神

    周(五十) 痢后气坠。都主阴伤。但嗔怒不已。木犯土。致病留连。摄阴之中。聊佐和肝。
    熟地 茯苓 炒山楂 炒乌梅 木瓜

    某 阴液涸。则小水不通。胃气逆。则厌食欲呕。此皆痢之款症也。治以中下二焦为主。议理阴煎。
    熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓

    吴(三十) 痢久阴伤腹痛。肛门坠胀。秋病入冬不愈。已属休息症。和阴剂中。仍有升降。仿东垣法。
    炒熟地 炒当归 炒白芍 炙草 生山楂 生谷芽

    陈(三七) 泻痢久则伤肾。多见下焦沉坠。先伤在阴。刚药不效。(久痢伤肾下焦不摄)
    人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 制补骨脂 砂仁

    张(五一) 晨泄痢血属肾病。无痛坠等因。用黑地黄丸。

    范 泻痢起于长夏。医谓时令湿热。胃苓汤。芩芍法。固非谬讹。因高年肾阳肝阴先亏。使客气内扰阻遏。中流乏砥柱坐镇。致狂澜滔天耳。病经两旬不减。重阴无阳。验诸神识尚清。其外邪为少。而内损为多八脉无权。下无收摄。

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