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缪希雍医案

(一)高存之邻人卖腐者,伤寒发哕,两日夜不醒人事。其子乞方,仲淳问曰:汝父当时曾头痛 身热乎?曰:然。曰:曾服汗药乎?曰:未也。曾吐 下乎?曰:未也。仲淳因索伤寒书检之,其方类用干姜 柿蒂 丁香附子等温热之药,末条仅载白虎汤一方。仲淳思之曰:伤寒头痛 身痛 口渴,本属阳明热邪,传里故身凉 发哕,未经汗 吐 下,邪何从而出?第二其人年老多作劳,故于白虎汤中加人参三钱。二剂立起。

(二)姚平子伤寒,头痛,身热,舌上苔,胸膈饱闷,三四日热不解,奄奄气似不属者。一医以其体素弱,病久虚甚,意欲投参少许。仲淳叱曰:参一片入口死矣。亟以大黄一两,栝楼两枚,黄连 枳实下之。主人惊疑,不得已减大黄之半。二剂便通,热立解,遂愈。

按:两案都为阳明变证。一为中虚外邪内陷:初病‘头痛 身热’而后‘身凉 发哕’为外邪入里,又因未经汗 吐 下可按阳明病治之,处方白虎汤加人参以补中气托邪外出。二为中焦邪实:‘舌上苔’苔厚为邪气甚;‘胸膈饱闷 奄奄气似不属者’为实邪阻滞 气机不得通降。故禁人参之助邪而以大黄下之,内含承气汤之意。中医治病辨证是关键,正邪虚实不分怎可开药?慎之!慎之!!

【来源】大医精诚中医在线

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