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流注的问诊

流注是发于肌肉深部的转移性多发性脓肿。好发于四肢躯干肌肉丰厚处,容易走窜,常此处未愈,它处又起。《外科正宗》中说:“夫流注者,流者,行也,乃气血之壮。自无停息之机。注者,住也,因气血之衰。是有凝滞之患。”故流注的发生,一是正气虚;二是外染毒邪,正虚染毒,束毒无能,诸毒走散,窜入营血流注全身各处。

(一问诊要点

注意意发病部位,流注常发于人体低位处,如腰、骼窝、臀,腿等处。初起一处或数处肌肉疼痛,局部漫肿、皮色不变,微热,约2~3天局部掀热肿痛加剧。

(二)分型问诊

1.暑湿流注

问诊:发于暑夏之季,局部漫肿,皮色不变,微执, 2~3天后局部肿、热、痛加剧。伴发热恶寒,头身痛,胞闷呕恶,渴才多饮,舌苔白腻,脉滑数。2周左右肿块中软微红,按之应指为脓已成。溃脓后肿退痛止,身热亦退,经2周左右,脓尽收口而愈。如果脓尽而身热不退,则可能它处又有新发病灶,应当仔细检杳。

治法:解毒,清暑,化湿。方用仙方活命饮合清暑汤加减。外治与痈疽同。

2.余毒流注

问诊:因疔、痈等治疗、护理不当,毒邪流窜入血,稽留于肌肉之中叩引起。局部怔状与暑湿流注相同,然发病暴急,初起即寒战高热,口渴引饮,舌红,苔黄,脉洪数。严重者可见烦躁,高热,神昏谵语等症。

治法:清热解毒,凉血通络。方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。外治同痈。

3.瘀血流注

问诊:由外伤瘀血染毒而发,或产后瘀血留滞而发。局部肿块,红热硬痛,初起全身症状不明显,化脓时恶寒发热,头身痛等症加重。

治法:和营逐瘀,清热化湿。方用血府逐瘀汤加减。外治同痈。

4.骼窝流注

问诊:儿童多见。初起患侧大腿突然拘挛不适,肢行。2~3天后大腿向上收缩,不能伸直,拉直则痛剧,但膝关节可以屈伸。骼窝部疼痛,可触到肿块,皮色不红,发病1月左右成脓。酿脓期可伴发热,恶寒等症。

治法:清热解毒.化湿通络。方用仙方活命饮合三妙丸加减。外治同痈。

咨询电话:010-84132590

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