1、起病缓急
起病缓慢而逐渐加重的,多为内生殖器炎症或恶性肿瘤引起;起病急骤的应考虑卵巢囊瘤蒂扭转或囊瘤破裂引起;反复隐痛并伴有阵发性剧痛者应想到输卵管妊娠破裂或流产引起。
2、疼痛部位
下腹部正中疼痛多为子宫性疼痛;下腹部一侧疼痛应考虑该侧子宫附件病变;下腹部双侧疼痛常发生于子宫附件炎性病变;整个下腹部疼痛甚至全腹疼痛多为卵巢囊瘤破裂,异位妊娠或盆腔腹膜炎。
3、腹痛性质
持续性钝痛多为炎症;顽固性疼痛难忍应考虑晚期癌肿;阵发性绞痛多为子宫或输卵管收缩过度;撕裂样疼痛,见于输卵管或卵巢肿瘤破裂的异位妊娠破裂;下腹坠痛,多为子宫积液。
4、腹痛时间
两次月经期间出现周期性一侧下腹痛,隐约发作多为排卵性疼痛;经期中腹痛,为痛经或有子宫内膜异位;周期性下腹痛但无月经出现,多为经血排出受阻,可见于阴道畸形。
5、腹痛放射部位
放射至肩部多为腹腔内出血;放射至腰部或尾椎骨处多为宫颈,子宫病变;放射至腹股沟及大腿内侧多为子宫附件病变。
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