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马莳

马莳,字仲化,号玄台子,约生活于明嘉靖、隆庆、万历年间,浙江会稽(今浙江绍兴)人,明代著名医家;著有《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》等。由于马莳擅长针灸,且见解独到,因而对《灵枢》的注释水平高于《素问》。总览马莳的注文,重视文字训诂且音义通释,还强调考据,言必有出,善于多结合临床实证加以阐发。这种注释方法,令章节清晰、文理通顺、医义详明,习医之人读之无晦涩艰难,却有豁然冰释之感,入门尤易。因此,康熙版《浙江通志》赞其马莳为“医家之津梁”,其启蒙之功功不可没。

主要著作

马莳一生所著之书,除广为流传的《黄帝内经素问注证发微》与《黄帝内经灵枢注证发微》之外,据日人丹波元胤所著《中国医籍考》,在当时还有《难经正义》九卷(章宪文序文中所称的《难经注》)与《脉诀正义》三卷流传于世,如其乡邻刘浴德亦在其著作《脉学三书》中称:“所著有《素问发微》《灵枢发微》《难经正义》《脉诀正义》,俱已镌行。

学术思想

1、从临床实践出发,阐释《内经》奥义

马莳注释《内经》,不是因循守旧,沿袭前说,而是从临床实际出发结合原文本意进行阐释。如对于“壮火”、“少火”他既没有随文衍义.也没有沿用旧说,而是结合上下文意和临床实践注释云:“气味太厚者,火之壮也。用壮火之品,则吾人之气不能当之而反衰矣.如用乌、附之类,而吾人之气不能胜之.故发热。气味之温者,火之少也。用少火之品,则吾人之气渐尔生旺,血亦壮矣.如用参、归之类.而气血渐旺者也。”如此训解,使“壮火”、“少火”之义紧扣此节原文上下之旨意,又符合临床之实践。

2、结合针灸临床经验,深刻注释《灵枢经》

马莳善于针灸经脉,富于针灸理论和临床经验,因而他在针灸经络方面的注释水平较高。如他在注释《灵枢·经筋篇》的“经筋之病,阳急则反折,阴急则俯不伸,焠刺者,刺寒急也;热则筋纵不收,无用燔针。”马莳注释说:“寒急有阴阳之分,背为阳,阳急则反折;腹为阴,阴急则俯不伸,故制为焠刺者.正为寒也。焠刺即燔针。”如果没有丰富的临床经验,于阳急,阴急之分,便不会如此熟识。

3、根据不同时令感邪,阐发四时取穴机理

马莳能充分利用他素娴针灸经脉理论和实践之长,对四时取穴的机理能予以较为深刻的注释。如他对《灵枢·四时气篇》中“春取经,夏取盛经孙络,秋取经俞.冬取井荥”一段注释时说:“春取经之经,当作络,义见《素问·水热穴论》。春取络穴之血脉分肉间,如手太阴肺经列缺为络之类。夏取盛经孙络者,盛经如手阳明大肠经阳溪为经之类;孙络者,即《脉度篇》所谓“支而横者为络”.络之别者为孙也。秋取各经之俞穴,如手太阴肺经太渊为俞之类。冬取井荥.取井以泻阳逆.则阴经当刺井穴.如手太阴肺经少商为井之类;取荥以实阳气.则阳经当刺荥穴,如手阳明大肠经二间为荥之类。”由于四时邪气侵犯人体各有或深或浅的不同.针刺选穴便有井、荥、俞、经、合的不同.如果不是有丰富的针灸理论和临床实践的人,决不能有如此准确深刻的注释。

总之,马莳以针灸见长,所以对经脉、腧穴和针灸方面的内容之注明显的深刻.因而从总体来看,《灵枢经》之注优于《素问》之注。

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