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用餐鱼刺卡了喉 正确做法要记牢

鱼肉既好吃又营养丰富,是众多人餐桌上的大爱。可稍不注意,鱼刺就会顽皮的卡住我们的喉咙,让您欲吐不能,欲咽不能,真正是“如鲠在喉”。

我们都知道人体的进食系统和呼吸系统是两条通路。消化道包括口腔、咽、食管、胃和大小肠,呼吸道则包括口鼻、咽喉、气管支气管和肺,咽部是两者的共用通道。而被误吞的鱼骨多存留于咽部的扁桃体窝内、舌根、会厌谷或梨状窝等处,其他少见的存留部位包括喉、食管、口腔、胃和肠道等。

通常情况下卡了鱼刺之后会有哪些临床表现呢?

1. 咽部有异物刺痛感,吞咽时症状明显,一般位置较为固定;

2. 如刺破粘膜,可见少量血液或者血性唾液(此时不必惊慌);

3. 较大鱼骨可能存留在下咽部,引起吞咽或者呼吸困难。

那么,卡了鱼刺到底该怎么办呢?来看看下面这些常见的错误处理方法:

错误1:吞馒头、吃米饭、嚼青菜

“嗓子卡鱼刺,吃口馒头、米饭或纤维多的青菜,嚼一嚼咽下去,可以把鱼刺一起带下去! ”这种“常识”好像人人皆知,但在此要告诉大家:千!万!不!要!这!样!做!

原因:这种企图通过吞咽将鱼刺带入胃部的做法十分危险,其过程不仅可能使刺扎得更深造成二次伤害,甚至会划破食管,进入胃部,导致更严重的后果。

错误2:喝醋

“卡鱼刺,喝点儿醋,可以软化鱼刺,一会儿就好啦!”很多人从小是听老人们这样教的,然而!千!万!不!要!这!样!做!

原因:鱼刺需要浸泡在浓醋里一段时间,才可以起到软化作用,因此我们普通的食用醋不能软化鱼刺。至于浓醋,喝下去时在咽喉停留的时间也很短,也无法起作用,相反,高浓度的醋会刺激并灼伤食管的粘膜,增加痛苦,伤胃同时还可能刺激伤口引发炎症。

错误3:用手抠

通常在家一说鱼刺卡在喉咙,条件反射会想用手去抠喉咙,想“徒手”取出。千!万!不!要!这!样!做!

原因:鱼刺通常很细小,用手抠,不但取不出,反而会加重咽喉的损伤,严重的,甚至会扎到食管周围的大血管,引起大出血。

正确做法

第一步:停止一切吞咽

此时咽喉里已经卡了鱼刺,再不停做吞咽,很容易引起鱼刺的位移,乃至鱼刺卡位的加深,危害性是相当大的,所以,一般只需要简单漱口后,就要准备去医院就诊。

第二步:检查

如果无法及时前往医院,可在家用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部分,在亮光下仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等,尽可能发现异物,再用镊子或筷子夹出。如病人咽部反射强烈,恶心剧烈难以配合,则让病人做哈气动作,以减轻不适。

第三步:尽快就医

如果实在找不到鱼刺,而患者仍觉得鱼刺卡在咽喉,或吞咽后依然疼痛,最安全有效的办法是及时至医院急诊,由耳鼻咽喉科医生检查后取出。

医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理:

直接取:医生在门诊就能看见的,位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺,医生首先会尝试直视取。

喉镜取:若刺太小未找到,或位置太深,或患者咽反射,就是恶心呕吐的感觉特别明显,会考虑借助喉镜来取异物。

胃镜或食道镜取:若怀疑异物已经进入食道,会先做食道钡透检查;一旦证实,根据具体情况通过胃镜或者食道镜取,这种情况就有可能需要进手术室在全身麻醉下进行了。

CT 检查:若仍没有找到异物,但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显,或者脖子有点肿,可能会拍个颈部或胸部 CT。

开胸手术取:若怀疑异物穿出咽部或食道,那就得进手术室,还可能需要邀请胸外科的大夫,一起进行开胸手术了。

关于卡鱼刺的几个误解

为什么有的人卡了刺没事,有的人要做喉镜呢,有的人做了喉镜还要做手术?因为卡的位置不一样。

除了上面提到的比较浅显的鱼刺,医生可以在肉眼直视下寻找并取出的以外,有一部分鱼刺会卡在喉咙的沟壑纵横间,加之一些患者的咽反射比较明显,轻轻一碰就感到恶心不适,医生没法在局促的空间里施展拳脚,这个时候就需要喉镜的辅助了。

很多患者一听到做喉镜就很紧张,以为会像做胃镜那样痛苦。其实不然,喉镜只是帮助医生寻找鱼刺的工具而已。喉镜的自带光源和影像放大系统,能让大部分卡在咽部的鱼刺显形,让医生顺利找到并取出。

但仍有极少部分在喉镜下也找不到。这个时候医生可能会考虑:患者的感觉是因为局部被刺擦伤了,而刺已经脱落了;鱼刺扎入皮肉,确实看不见了;鱼刺已经到了更深的地方,比如食道。

喉咙里感觉有个东西,一定是还有鱼刺吗?

不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛,也不影响吞咽,要么鱼刺比较小,要么是鱼刺擦伤但已经脱落。

遇到这种情况,医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重,再及时就诊,酌情行喉镜或其他检查。

卡鱼刺真的有生命危险吗?这种情况很少,但确实有发生。

常见的有两种可能是:异物比较尖锐且硬,比如大的鱼刺或者鸡骨等,穿出咽部或食道,刺破大血管,这种情况随时有大出血危及生命可能;异物没有取出,一段时间后,在喉咙里导致广泛而严重的感染。这两种情况都需要外科手术的治疗了。

咨询电话:010-57476997

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