骨折病人送到医院后,医务人员要抓紧时间明确诊断,了解病史,骨折类型及移位方向。若属于手法整复的适应症,实行手法整复愈早愈好。因为整复愈早,血肿愈小,手法整复易复位。在整复时,要求一次无损伤整复成功,达到正确的对位。在整复时应避免骨质及周围软组织再损伤。骨折后在数小匪内,内外骨膜所产生的成骨细胞或软骨细胞船无间断地增殖。若整复拖延时间长了,在整复时将产生的骨痂又破坏了,整复固定后要重新长骨痴。因此拖延整复时间亦就是拖延骨折愈合时间。
在诊冶骨折时,既要重视骨折局部的损伤,又须考虑到全身情况。因骨折多为暴力所伤,局部损伤必然涉及全身,有的伤员甚至出现外伤性盘脱、昏迷及内脏损伤,这时就要进行抢救,待全身情况好转后,才能治疗骨折。在此期间,应对伤肢进行妥善的固定和保护,尽量减轻伤员的痛苦,以防患处再度损伤。若伤肢肿胀严重,在肿胀处敷消肿膏并临时应用夹板固定,抬高伤肢,改善静脉和淋巴回流,减轻肿胀。若伤肢出现水泡时,在无菌操作下,将水泡刺破,排空池液,在水泡处涂地榆膏。待肿胀或水泡消退后,再考虑整复,但不宜拖延太久。
严重的开放性骨折,必须争取时问进行请刨手术。可配合骨牵引或夹板或石膏托固定,以利于观察伤口和换药,维持对位。残余畸形待伤口愈合后,再行整复。若是斜形骨折而刺破皮肤后,在清刨缝台后,可按闭合性骨折处理,力争在不损伤伤口的前提下,手法一次整复成功,然后再用夹板固定。
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