（一）颞骨骨折：外伤性面瘫多伴有颞骨骨折，有头部外伤史,面瘫及听力下降，耳鸣，眩晕，脑脊液耳漏，卵圓窗或圆窗的外淋巴瘘，耳出血，血性鼓膜或原有慢性中耳炎恶化应想到颞骨骨折。颞骨骨折所致面瘫半数需手术。损伤部位35%在膝状神经节，40%在鼓索神经分支上方，25%在下方。
1．颞骨横行骨折：颞骨骨折中20%为横行骨折，重症多，因合并脑膜炎死亡率高。骨折线常呈Y型，通过迷路,与岩锥长轴垂直，造成血鼓室，感音性聋及前庭功能丧失。面瘫发生率在30%-50%，损伤部位80%在迷路段近端，20%在鼓室段，多为完全或近完全断伤，普通X线检查不易发现。
2．颞骨纵行骨折：颞骨骨折中80%为纵行骨折，骨折线与岩锥长轴平行，一般迷路不受累，但可造成听骨链中断及导音性聋，面瘫发生率在10%-25%。因纵行骨折多见，面瘫病例也多。面神经损伤部位靠近膝状神经节远端，损伤型式有骨折片嵌入面神经管压迫，面神经完全断裂或血肿，1/3面神经血肿病例有岩浅大神经撕伤，神经血肿不加治疗可纤维化影响再生，改向岩浅大神经生长。
(二）面瘫：头部受伤后多长时间的面瘫和外伤有关也不易判定。例如受伤后1个月，半年或1年出现面瘫是否还和头部外伤有关？有时一侧受伤，他侧面瘫，实际重要的是随访对面神经麻痹程度、部位的各种检查，和下述听力下降、眩晕等症状的综合判断，慎重处理。药物疗法多用消炎抗浮肿剂，例如舍雷肽酶( Serrapeptase)和类固醇激素，维生素，三磷腺苷，以及血管扩张剂。如并发慢性中耳炎恶化时，应慎用类固醇激素。面部表情肌可在受伤后第七日用低频电疗。如治疗延误需注意防止激发病理性联合运动。该运动多在面瘫发病3个月后出现，应停止低频电疗可改用肌肉松弛剂,病理性联合运动，在面瘫1-3年最重，以后多能渐渐减轻。对颞骨纵行骨折行面神经减压术，开放范围不需像贝尔麻痹那样大，参考术前病变部位诊断结果和骨折线，通常首先打开锥体段（自外半规管下方到达隆起平面），以面神经鞘膜变色部为中心进行。颞骨横行骨折时开放范围大。浮肿重时，需切开鞘膜，仅发红时切开易损伤神经组织造成人为病理联合运动，正确把握面神经开放术和面神经减压术的分寸、也有病例需行神经移植术。
（三）听力下降：头部外伤多多少少会引起听力下降，即听骨链中断，听骨链中断,听骨移位及鼓室内出血皿所致导音性聋和因受伤造成迷路振荡所致感音性聋。后者可用药物疗法，前者的手术时机十分重要，在行面神经减压术或听骨复位术时必须排除有迷路振荡等内耳障碍的因素，否则使听力恶化，受伤前的听力常不清楚，受伤后追踪听力检查很重要。
（四）耳出血：耳出血程度不同，有的流新鲜血液，或外耳道充满血块及血性鼓膜，预防感染最重要、如流新鲜血液，可用含抗生素纱布填塞，但要考虑有脑脊液耳漏,血块可在受伤后1-2周试取除。
（五）眩晕：头部外伤也多少会引起眩晕，随受伤时间推移，眩晕症状内容复杂化，需频繁行各种检查，随访观察。
（六）并存慢性中耳炎：受伤，同时有慢性中耳炎者，多半会加重中耳炎病情，除耳流脓增加外，也可引起脑膜炎，因此受伤时不要忽略检查有无中耳炎。
(七）其他：受伤后虽无明显颞骨折，受伤不久即出现面瘫,又能除外颅内,颞骨外的原因,应行乳突探查术。
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