在外感疾病的发生发展过程中,体质的强弱,治疗的适当与否,将影响着邪正斗争的关系,呈现出复杂的临床表现。六经病是脏腑经络病理变化的反映。脏腑经络又是紧密联系的统一整体。故六经病之间不是各自孤立没有联系的,而是在一定的条件下,可以相互传变转化的,即由一经的病变涉及到另外一经。“传”是传经,是指疾病循着一定的趋向,沿着一定的规律发展。如太阳病传入少阳或阳明.“变”是指疾病在某些条件的影响下,起着性质上的变化。如阳证转变为阴证,阴证转变为阳证。六经病的传变形式.归纳起来,主要有以下几种:
循经传也称顺经传,是指疾病按着三阳三阴的顺序,依次传变。这表示疾病出表入里,由轻而重,或由实转虚,由阳转阴逐步发展的趋势。越经传疾病的传变,不是按照三阳三阴的顺序,依次传变,而是由原来的某一经,传到了与自己不相毗邻的另一经。它是属于一种跳跃式的传变方式。如由太阳病直接传入太阴。
表里传指脏腑相表里的两经病证发生传变。如由太阳病传入少阴;少阳病传入厥阴;阳明病传人太阴。
外感病的传变与否,大抵取决两个重要因索,一为邪正消长力量的对比;一为治疗处理的是否恰当。若正气充足,抗邪有力,病多在本经自愈,不发生传变,或由里迭表,由阴出阳,病势转轻。若邪气很盛,正气虚衰,抗邪无力,则往往导致邪气长趋直,使病情急转直下,由表入里,由浅入深,迅速传变。
总之,疾病的传变是比较复杂的,它常常不是按三阳病三阴病六经排列的顺序,而是可顺可逆,可进可退,错综多变,因此临床上必须根据脉症的实际表现和变化,来判断疾病的传与未传及传变趋势。如《伤寒论·太阳篇》提到;“伤寒二三日,阳明步阳证不见者,为不传也”;“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传,颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”。都很好地说明了这个问题。
了解六经病的传变规律,在临床上有很重要的意义,可以及早地判断疾病的转归,做到不治已病治未病,达到缩短病程早期治愈的目的。如太阳中风发汗过多,出现了汗出不止、恶风加重、小便难等阳虚之象时,则可迅速采用桂枝加附子汤,以扶阳解表,避免病传少阴。又如太阳病误下,见到腹满时痛,知病已有传入太阴之势,此时可选用桂枝加芍药汤温通气血,缓急止痛,如此等等。
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