甘温除热是对气虚性内伤发热而言，关于气虚发热的机理，目前尚无定论，有人认为是脾阳虚，有人认为是脾气虚，有人归结于荣气虚，总之都责之于脾胃虚弱。
脾胃为后天之本，元气之根。李东垣认为，元气、谷气、荣气、卫气等等都由胃气化生而来。脾胃之气既伤，元气也必然不足，因元气不足而导致了发热。根据李氏的认识，人体在正常的新陈代谢中产生一种“火”，维持着人的正常生理活动。而种种原因致使人的正常生理功能失调，也会产生一种对机体不利的“火”，即所谓“阴火”。阴火是元气之敌。就是说，病理状态产生的阴火，与人体元气处于势不两立的矛盾状态之中，一胜则一负。元气充足，则阴火收敛潜降，人无病状，外邪也不能侵害人体。若元气不足，阴火有余，上采用位，则引起发热。由于这种发热主要是因脾胃气虚，元气不足所引起，所以治疗时，既不能解表发散，也不能清热解毒，又不宜滋阴降火。因为发散则耗气伤津，清热则抑阳伤正，滋阴则滋腻碍脾。只能通过补中益气，调理脾胃的方法，使元气逐渐恢复和充盛，并使阴火敛降，从而使发热得以消除。补中益气，调理脾胃常以补中益气汤为代表方剂。
方中黄芪、党参可补益中气，白术、陈皮、甘草能健脾和中。脾气健旺，阳气不向外散越，则发热可止。同时，脾气充足，元气旺盛，不仅阴火必然下降，而阴血亦得以化生，其虚热自退。方中用当归养血以助气母，用升、柴以升提中气，都有深意。且柴胡本能解肌退热，升麻亦能升阳散火，更增退虚热、泻阴火之功。参、芪、术、陈、草、升、柴等药，性属甘温，功能补益升发脾胃之阳气，故能退脾虚气亏的发热，逮就是中医学中著名的甘温除热法。
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