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气虚、血虚、阴虚、阳虚为什么会引起发热?

气与血均由脏腑所化生,是人体生命活动的动力和源泉,阴与阳,含义甚广,概括了人体内脏腑器官的物质基础和功能活动两个方面。若因各种原因导致了气、血、阴、阳的虚衰或失去平衡,就会引起发热。兹分别加以讨论。

气虚发热:气虚发热,总的说来,是因劳逸不均,思虑过度,加上饮食失词,以致:脾胃被伤,中焦气虚不能固藏而引起发热。但是气虚发热的具体病机,目前医林之中尚无一致的见解,如果归纳一下,主要有以下四种看法,一、认为是脾阳虚衰所致。即由于饮食不节,或劳倦内伤,损伤脾胃之气,日久不复,脾阳虚衰,虚阳不内敛而向外散越,引起发热。其依据是《内经》所称“阳气者,烦劳则张”。此处之“张”字,有伸张、散越之意。二、认为是脾虚、阴火上冲所致。即由于脾胃气虚,水谷之气下流,蕴结成为湿热,以致下焦阴火上冲,引起发热。这种观点来源于李东垣《内外伤辨惑论》一书,其理论核心是“元气不足,阴火独盛”。“元气”,是人体进行正常活动的动力源泉,“阴火”,是郁结在体内的邪热。元气与阴火相互对立,元气充足,生机旺盛,则阴火收敛潜降;反过来,若元气虚衰,生机减退,则阴火炽热上炎,而引起了发热。三、认为脾胃气虚,渐致血虚所致。即由于脾胃虚弱,健运失常,不能生血,血虚气散,而引起发热。四、认为是阳虚不能摄阴,阴火上浮所致。即由于中焦阳气亏虚,不能腐热水谷、化生精微,阳虚不能摄敛阴液,阴阳失调,阴火上浮而引起发热。三、四两种观点,虽把引起发热的机理,最终归为“血虚”“阴虚”,但此种血虚、阴虚的直接原因,在于中焦脾胃气虚,故仍属气虚发热范围。血虚发热:平素心、肝血虚,或久病脾虚,化源不足,生血不旺,或因崩漏出血、产后、手术之后失血过多,造成血虚,而血的本质属阴,阴血不足,不能涵恋阳气,阻气外越而引起发热。

阴虚发热:多因素体阴虚,或温热病证日久,或过用温燥之药,或患泻痢不愈,导致阴液耗伤,不能制火,阳气相对偏盛,从而引起发热,也有劳欲伤精,久则肾水亏损,不能涵养肝木,木旺生火,而引起发热。

阳虚发热:平素阳气不足,或者患寒证日久,伤及阳气,或过用,误用寒凉药物,损伤脾肾之阳,阴寒内盛,格阳于外,虚阳外浮而引起发热。这种阳虚所致的发热,必须采取助阳抑明之法,本着王冰所倡“益火之源,以消阴翳”的治疗原则,方能获效。

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