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内伤发热与外感发热的辨别

发热是临床常见的一个症状,可以在许多疾病中出现。引起发热的原因,可分为外感、内伤两大类。外感发热系因感受外邪所致,内伤发热则是由于情志、饮食、房事、劳倦等内伤因素导致阴阳平衡失调,或脏腑气血虚损所引起。

内伤发热的患者,常表现为低热,也有的出现高热,还有一部分病人,只是自觉身热,而体温并不升高,或每在劳累之后即出现低热,经过适当休息,热势遂渐趋于正常,这也属于内伤发热的范围。因此,中医学所说的“发热”,与高于正常体温的“发烧”不是同一概念,但“发烧”可以包涵在“发热”的含义之中。

外感发热与内伤发热,首先应从致病原因、发病特点、病程长短和临床表现进行辨别:外感发热,是由外邪的侵袭,发病较急,病程较短,在发热的同时,多伴有恶寒、头痛、身疼、鼻塞、流涕等外感症状,其恶寒虽增衣加被也不减,外邪若不解除,则发热不会停止。内伤发热,一般有脏腑失调或气血虚衰的病史,且发病缓慢,病程较长,在发热的同时不伴有恶寒,或只有怯冷之感,如能增衣加被,则怯冷可减。此外,内伤发热之时,其热时作时止,或发热有定时,或时时发热,或热势时高时低,或五心烦热,或骨蒸潮热,患者自觉手足心热等等。与此同时,多兼见心悸、头晕、失眠、神疲、肢倦,口渴、咽干,胸闷等阴虚血亏,气虚、肝郁、阳虚、血瘀诸类型相应的症状。

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