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银翘散用荆芥、豆豉辛温解表药与银翘散与桑菊饮的异同

银翘散《温病条辨》)的功效为辛凉透表、清热解毒,是治疗外感风热的常用方。方中以清热解毒药与解表药同用,但为什么方中选用荆芥、豆豉二味辛温解表药呢?这是因为,一方面用二药开皮毛,鼓动阳气,有助于透邪解表;另一方面是为了防止凉遏太过,反而使皮毛闭塞,邪不得解。原方中二药所占的比重很小,约占全方总药量的1/6。加上荆芥穗辛温而不燥,无伤津之弊,淡豆豉属于一般宣透的药,所以辛凉解表的银翘散中配伍步量的荆芥、豆豉是必要的、合理的。

银翘散与桑菊饮(《温病条辨》)均为治疗风热表证的常用方剂,二方中有一半药物是相同的。银翘散是报据请热饵毒,外敖风热的原则而制方的,方中用入肺经的银花,连翘清热解毒,兼能散、能辟秽,由于病变部位在肺,故当以此二药为君药。桑菊饮中无银花、竹叶,其请热解毒之力小于银翘散,又无荆芥、豆豉、牛蒡子,其解表之力亦逊于银翘散。桑菊饮中桑叶菊花甘凉轻清,均入肺经,二药既可疏散风热之邪,又能清肺之热,故有“散”、“清”的功用。桑叶善走肺络,能搜逐肺络中之风热,菊花亦善清散在上之风热,二药是针对风温袭肺卫之风热,给邪以出路,使风热之邪得以内清外戢,故桑叶、菊花为方中君药。再加杏仁,赦其止咳作用显著。

总之,桑菊饮治疗风温,症状就是咳,但咳、热不甚,而银翘散的表证比较明显,有恶风寒、发热、口渴、嚼痛、咳嗽、头痛、无汗或有汗,说明肺中邪气盛,皮毛不开。所以两方中某些药物相同,例如桔梗甘草薄荷、连翘、芦根在两方中都有。但桑菊饮以桑叶,菊花为主,加杏仁,重点治肺,清肺中风热,主治咳,属于辛凉轻剂。银翘散有银花、荆芥、牛芽子、竹叶、豆豉等药,加强了清热解毒透表的作用,属于辛凉平剂。

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