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银翘散中有无玄参?其君药是银花、连翘,还是薄荷、荆芥、豆鼓?

银翘散(《温病条辨》)在原方中没有玄参,可是原书上蕉篇十六条记载:“……发疹者银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶、玄参主之。”四十条记载“太阴伏暑,舌白口渴有汗,或大汗不止者,银翘散去牛蒡子、玄参、芥穗、加杏仁石膏黄芩主之。”明确指出银翘散方中有玄参。在银翘散方论中,吴氏自谓:“本方谨遵《内经》风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘。热淫于内,治以醎寒,佐以甘苦之训”组方,而银翘散方中诸药惟玄参成寒甘苦,故原方中有玄参才与《内经》之意吻合。所以,银翘散中应该有玄参。至于原书原方下所说:“项肿咽痛者,加马勃、玄参”一句,应改为加马勃、倍玄参。

银翘散方中的君药应该是银花、连翘。叶天士曰:“温邪上受,酋先犯肺,逆传心包。”可见温病初起,邪在肺。《温病条辨·汗论》中说:“本论始终以救阴精为主”,“温热病断不可发汗”。由此推理,方中以薄荷,豆豉、荆芥发汗祛邪为主的说法,不够确切。方中以银花,连翘为君药,不仅是为了银花入肺散热,连翘清上焦热,同时还因为银花、连翘也能泻心经客热,从而保护营血,防止温邪逆传心包,特别是再与玄参相伍,其效更彰。因此,银翘散方中君药是根据病因病机及温病特点、传变规律而定的。

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