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小儿的病理特点

小儿的病理特点主要是发病容易,变化迅速,这和小儿脏腑娇嫩,形气未充有若密切关系。即小儿独特的生理功能决定着小儿独特的病理特点。小儿发病容易,是由于小儿内脏各部的功能发育均未完善,防御机能不强,对疾病的抵抗能力较差,易于感染外邪,再加小儿对外界寒热尚不能自行调节,因此易被外界六淫之邪所侵袭。同时小儿脾胃消化功能薄弱,所谓“脾常不足”,对饥饱也不知自行节制,这样小儿易为饮食所伤而发病,临床多见脾系疾患如积滞、疳证,泄泻、呕吐等病证。由此可知小儿发病之所以如此容易,主要关键在于小儿机体的内因,外因是促使发病的一个条件。临床已证实,年龄越小,发病率越高。如肺炎喘嗽就多见于婴幼儿期。

小儿发病不但容易,而且病情发展也是迅速的,易寒、易热、易虚、易实变化比成人更为迅速,更为复杂。如小儿患感冒以后,如果护理和治疗不当,很快就会转变为肺炎喘嗽。又如小儿患泄泻后,次数较多,也很容易出现津液亏竭。由于小儿精气易夺,正气易伤,所以轻病容易转为重病,重病也易转危,甚至造成死亡。正因为小儿抗病能力低,所以一旦感受疾病,病邪易蕴积泛滥,病势猖獗,从而形成实证,另一方面由于邪毒既盛,则必伤正气,又容易出现虚证。例如小儿患泄泻时,病初多表现为实证,大便粘臭,待病情发展,频泄不止,则又导致气虚液脱,转变为伤阴及伤阳的虚证。小儿这种易虚易实,易寒易热的变化,既迅速又错综复杂,往往早上表现为实热证,而到夜晚就可能转变为虚证,或虚寒证。所以小儿发病特点,正如古代医家所概括总结的那样;来势猛,“势加奔马”,变化快,“急如掣电”。

小儿除容易得病,变化迅速的病理特点以外,另一特点是,小儿患病后,若能得到及时治疗和护理,疾病的恢复也较为迅速。因小儿脏腑虽娇嫩,但脏腑气机反应灵敏,活力也充沛,这些有利因素又易于恢复健康。临床实践表明,小儿轻病,不给药物治疗而只加强护理就可以全愈。即使重病患者,只要及时处理,护理适宜,病情每比成人好转快,容易恢复健康。即使出现危重症候,只要分秒必争,全力以赴,积极进行各种综合措施的抢救,预后亦往往比较良好。如肺炎喘嗽伴发心阳虚衰,疫毒痢邪毒传心肝等,经积极抢救后,恢复常较迅速。又如小儿外伤骨折后亦较成人容易愈合,很少留下后遗症。所以古代医家在总结小儿病理特点时指出:“其脏气清灵,随拨随应”,只要抓住脏腑气机灵敏,活力充沛的特点,适当配合药物就可治愈。所以小儿病理特点可概括为,抗病能力差,容易变化,恢复能力强,易趋康复。

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