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慢性泪囊炎

泪囊内分泌物转变为脓性分泌物即成慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis),此病与粘液囊肿性之主要鉴别,是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血,结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。

慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞,泪液和细菌潴留在泪囊内,不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。本病常见,多为中老年女性。由于常有粘液或脓液返流人结膜囊,极易引起结膜炎。更为严重是的,当角膜受到损伤,如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染,极易引起角膜溃疡。更有甚者,当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内,引起化脓性眼内炎,重者可致失明。因此,对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底的治疗。本病屑中医“漏睛”范围。

【临床表现】

泪溢是其主诉症状,病人泪水汪汪,下睑潮湿,内眦皮肤潮红或糜烂。有时在内眼角下方见皮肤隆起,用手指压迫该处,有黏液或脓液白泪点返流。如自下泪点冲洗泪道,冲洗液自上泪点返流,并有黏液或脓液。

诊断

1.溢泪。 

2.指压泪囊部或冲洗泪道时,有粘液或脓性分泌物自泪小点流出,无冲洗液流入鼻腔或咽部。

3.分泌物大量积聚时,能使泪囊扩张,局部隆起。

【治疗措施】

1.勤滴眼药:各种抗生素眼药水频滴患眼,但首先应将泪囊脓液挤压干净。

2.泪道冲洗:用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂(如α—糜蛋白酶)冲洗。

3.探通与扩张:经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度。

4.手术疗法:以泪囊鼻腔吻合为主,亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者,泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症,恶性肿瘤,角膜炎症,内眼炎,眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者,应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。

【并发症】

长期之慢性泪囊炎,对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染,葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤,内眼手术等均可引起全眼球炎,而致视功能丧失。

【鉴别诊断】

1.皮脂腺囊肿位置表浅,一般无瘘管。 

2.寒性脓肿:结合x线照片及详细病史,即可确诊。

【预防】

造成慢性泪囊炎的原因是鼻泪管阻塞或狭窄,而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症,例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外,还与鼻泪管的宽度、长度,或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。对这些情况,预防工作可以从以下几方面入手:

1、保持眼睛清洁卫生,不用脏手或脏手帕揉擦眼睛。积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不让细菌有机可乘。

2、出现迎风流泪的情况,应尽早到医院检查,找出病因,及时治疗。

3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者,应尽早治疗。

由于慢性泪囊炎病程长、见效慢,病人常缺乏信心与耐心。这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气,长期坚持治疗。   常用方法是每日挤压泪囊区(大眼角)2~3次,将脓液排干净后,再滴用利福平、氯霉素、环丙沙星等抗生素眼药水,每日3~4次。还应注意少吃或不吃辣椒、大葱等刺激性食物,禁烟酒。经过保守治疗6个月还无效时,尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术。

咨询电话:010-87876186

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