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角膜软化症中医治疗诊断方法

病因

角膜软化症是由维生素A缺乏引起的,常累及双眼,多发生于4岁以下儿童,偶有成人发病,是发展中国家小儿最重要的致盲眼病。此病一旦发生,若不及时治疗,角膜组织将进一步坏死、融解,最后导致失明。本病临床上分为三期:夜盲期、干燥期、软化期。

症状诊断

本病辩证应着重于肝脾,主证是眼干涩不适,频频眨目,夜盲,重者怕光流泪,不能睁眼,喜伏暗处,皱盾咬甲,揉鼻,胃纳差,白睛少泽,微黄皱起,血络青紫,两眦白睛有银白色三角斑或粗糙肥厚。双眼黑睛混浊不清,知觉减退,继之,黑睛软腐似覆豆腐皮或黑睛溃陷,蟹睛及溃破,遗下厚翳,渐萎缩而目盲。本病早期之夜盲,又称“肝虚雀目”,在外眼见症不明显时,需与“高风内障”相鉴别,患高风内障者眼无不适,外观正常,初起眼底变化虽不明显,但全身无疳积见症。

1.肝脾亏虚

证候:初现雀目,白睛干涩,眨目羞明,喜伏母怀,食少腹胀,面黄体瘦,精神萎靡,唇干口渴,舌淡而嫩,苔薄白,脉细而弱。

辨析:①辨证:以初现雀目,白睛干涩,眨目羞明为辩证要点。②病机:肝藏血,脾为生血之本。脾虚生化泛源,血不能沿肝脉滋养目窍,故见夜盲,白睛干涩,眨目羞明。

2.脾虚肝热

证候:小儿虫积日久,白睛干燥无华或出现干燥斑,黑睛生翳,形容枯槁,脱发,揉鼻,喜吃泥土,生米等;腹胀便溏或午后潮热,烦躁不宁,舌质淡,苔薄白或薄黄,脉细或弦细。

辨析:①辨证:以黑睛生翳,白睛干燥,形容枯槁,腹胀便溏,午后潮热为辨证要点。②病机:虫积日久,脾胃损伤,运化失常,则腹胀便溏;脾虚气血生化泛源,目失濡养,则白睛、黑睛干燥无华;血虚不能养肝,肝之阴血虚少,肝热内生,故午后潮热,烦燥不宁。

3.脾虚湿困

证候:黑睛翳溃糜烂,声音低微或嘶哑,面黄体瘦,精神萎靡,食少腹胀,大便溏泻,完谷不化,舌淡苔黄腻,脉濡。

辨析:①辨证:以黑睛翳溃糜烂,面黄体瘦,大便溏泻,完谷不化为辩证要点。②病机:脾为后天之本,喜燥恶湿,著脾虚湿困,则运化无力,故见大便溏泻,完谷不化;脾虚精气主化不足,形神失养,则面黄体瘦,精神萎靡;脾虚湿困,清阳不升,精微不布,睛珠失于温煦滋养,故见黑睛翳溃糜烂。

4.中焦虚寒

证候:黑睛糜烂或破损形成蟹睛,泄泻频频,完谷不化,四肢不温,面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。

辨析:①辨证:以黑睛糜烂或破损形成蟹睛,泄泻频频,四肢不温,面色苍白为辨证要点。②病机:中焦虚寒,脾胃运化及升降失职,则泄泻频频;阳虚无以温煦故四肢不温;精气不足,目失所养则黑睛病变日重,甚至溃破,形成蟹睛,眼珠萎缩而失明。

治疗方法

本病关键在于早期诊断,早期治疗,原则上以健脾消疳为主,同时亦可采用针灸及捏脊疗法。此外必须纠正不良饮食习惯,改善患儿营养状况。

咨询电话:010-87876186

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