黄斑裂孔不伴有网脱者,严密观察;伴有网脱者,手术治疗。对有网 脱倾向者,予氩激光治疗,封闭裂孔,预防网脱。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的机会很大,需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。黄斑裂孔常见于老年人、眼外伤、高度近视等人群,而在老年人相对健康的眼,无其他病因发生的黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。
黄斑裂孔的临床表现:
当人们发现看到之物体颜色有变化,失去本来的色泽,或发灰暗,眼睛平素又无眼红、流泪、疼痛等症状时,就要想到可能是眼睛的视网膜出现了病变,即眼底病变,就要及时请眼科医生检查眼底,如果经眼底检查视网膜的黄斑部出现了病变,见到红色的圆形裂孔,就叫做“黄斑裂孔”。
按临床表现,可分为萎缩性与渗出性两型,前者视力正常或缓慢减退,黄斑有玻璃疣与色素紊乱;后者病变发展快,视力明显减退,眼前黑影,视物变形,眼底有典型的黄斑盘状变性,最终视力丧失。原因可能与光损害、营养、中毒、免疫、高血压动脉硬化等有关。有的为家族遗传,但多数属于老化改变。
黄斑裂孔患者症状:
眼底可见,黄斑部呈现一圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞,偶见不规则形,裂孔大小不一,大者达1PD,小者只有针尖大小,须仔细检查方能发现,但一般多为1/4~1/2PD且裂孔基底呈暗红色,有的边缘有黄白色圆,表明孔的边缘有少量视网膜下积液。若视网膜下积液增多,裂孔边缘翘起,形成黄斑裂孔性视网膜脱离,以裂孔为中心,局部视网膜隆起,并可发展为全视网膜脱离,有的可见玻璃体有条索牵引。孔内或孔周还可见一些黄白色的小点,可能为视网膜变薄后视网膜层间的黄色素暴露。由外伤引起者,可见机化斑、色素或脉络膜破裂、出血斑等。
黄斑裂孔患者视力的好坏取决于视网膜组织的损伤和缺损程度。若为较早期的板层孔,视力可无明显变化;若已形成全层黄斑裂孔,则中心视力锐减,通常只在 0.1左右,若裂孔偏离中心凹边缘,则视力可达0.2~0.4,但〉0.5的罕见。患者多觉视物变形,自觉中心暗点。
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