癫痫患者的体格检查应全面细致,特别应注意以下几个方面:
(1)一般检查 患儿体位,直立或行走的姿势、发育营养状况,面部表情,对周围环境的反应,眼神是否灵活,语言发育如何,意识状态,智力水平(智商)。
(2) 皮肤 有无牛奶咖啡斑、色素胶失斑、皮脂腺瘤、头面部血管瘤、色素沉着斑等。
(3) 头颈部 注意头颅大小、形状,前囟门是否过大或早闭、是否膨隆或凹陷,应测量头围大小和前囟门大小。有无特殊面容,眼球活动度,瞳孔大小,对光反向,眼底有无视乳头水肿,黄斑有无变性,颈项有无强直或抵抗感等。
(4) 神经系统检查 运动、感觉、颅神经、神经反射等均应仔细检查。有些软性症状和体征易被忽视,但这些往往表明有神经系统异常。
(5) 其他系统检查 也不能忽视,如肝脾肿大可能与引起癫痫的神经系统变性疾病有关,心肾疾病也可能与存在的癫痫发作有关。
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