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癫痫的鉴别诊断

脑电图变化时,提示癔病诊断;④若意识改变时有。节律,发作非阵发性或刻板性,运动表现呈典型癔病抽动形式,持续脑电图记录不同生理状态下脑电图背景正常。

癔病与额叶癫痫的区别在于:有研究认为发作呈逐渐发展过程,发作中有症状波动现象,发病年龄大,发作时程长提示癔病。发作时俯卧位,夜间发作,短时程,首发年龄小,动作刻板性,脑电图、磁共振异常,脾气狂暴提示额叶癫痫

(二)晕厥

晕厥是指由于突然发生的一过性脑缺血所致的网状结构抑制,出现短暂的意识丧失状态。患者肌张力消失、跌倒,可于短时间内恢复,现在常见于一次或多次反复发作的意识丧失,而又能很,陕恢复者,有时伴有上肢的短促阵挛。意识丧失时间若超过10—20秒,可发生肢体的抽搐,需和各种失神发作鉴别。晕厥的一般临床表现是:突然发作,持续时间短暂,多数晕厥患者在发生前先有头昏、胸闷、眼前黑嚎等症状,不似失神发作的突然发生,意识和体力的恢复也比较缓慢,临床上晕厥可分为四类:

1.反射性晕厥

包括血管减压性晕厥(普通晕厥)、直立性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽神经痛性晕厥、仰卧位低血压综合征等。

(1)血管减压性晕厥  又称血管抑制性晕厥、血管迷走性晕厥等。血管减压性晕厥前,大多数有情感刺激或疼痛刺激、紧张、恐惧,通过神经反射产生迷走神经兴奋,导致广泛的外周小血管扩张,心率减慢,血压下降,脑血流量减少而发生晕厥,可见于任何年龄,男女均有,但多见于年轻体弱女性。先有头晕眼花、面色苍白、出冷汗,继而眼前发黑、站立不稳、肌张力减低、血压下降、脉缓细弱、意识丧失而倒地,约数秒至数十秒,之后

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