1.运动症状
癔病病人可出现强直运动和强直、重复动作、静止状态包括肌张力丧失或增高(含角弓反张)等。类强直阵挛发作的癔病,其节律性与强直阵挛发作不同,癫痫的阵挛为快速收缩和缓慢放松,阵挛收缩从快速、小幅度进展为慢速、大幅度活动,而癔病中这种表现罕见,通常缺少大发作的强直一阵挛全过程,一般出现扭动及半带目的性或类部分性发作的自动症,如气急状、咳嗽等,20%癔病病人有发作受伤、二便失禁,二者均非可靠的癫痫特征。
2.行为
发作时或发作后可有明显的目的性或半带目的性的行为,时有暴力行为或发怒,多数人发作时双眼闭合(这可能解释。节律的存在),可能对抗扳开双眼睑。发作中或发作后流泪多见于癔病,病人可发出多种声音,如大叫、抽泣、哭喊或戏剧性的、悲惨的、神秘的声音,这种发作可以被言语或外界干扰,从而出现十分混乱的行为如寻找、拾物、脱衣服等。
3.自主神经功能
癔病还可出现自主神经功能改变,如窒息、咳嗽、过度换气综合征(包括头晕、肢端感觉异常)、心悸、心动过速、呼吸困难、胸痛、头痛、焦虑或恐惧、疲劳或虚弱、二便失禁,可伴皮肤潮红、苍白或发绀,自主神经性癫痫发作有类似表现。
4.心埋特征
有人研究认为癔病是一种转换症状(在生活事件或环境影响下出现的躯体症状),可伴其他症状频繁发生,可能有很多原因,包括对特定事件的反应,一种依赖性或寻求他人注意的表达方式,或展示其控制能力的愿望的表现。癔病中64%一85%的病人有情感障碍,如抑郁症很常见,可有人格障碍、自杀倾向等。
癔病一般觉醒时发作,夜间发作多不是癔病。脑电图显示“睡眠中”的癔病发作之初病人处于觉醒状态,大部分病人发作时对声音、言语或其他刺激的反应性降低。若在无反应期其觉醒脑电图基线无改变,则不论其反应性降低或病人否认能回忆发作,均不能说明其意识有丧失。脑电图发作时存在。节律常提示癔病诊断,特别是在明显意识障碍或反应障碍的发作中。
Shen提出癔病诊断标准:①Video/EEG(长程电视录相/脑电图)记录的发作与平时相同;②当发作表现类似单纯部分性发作时,不仅仅凭头皮脑电图无异常诊断为癔病;③在发作中有意识改变和双侧肢体运动/感觉表现,而无
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