一般说来，癫痫病对高级神经机能损害较大，尤其可导致智力障碍。早在十九世纪中期，就有学者注意到癫痫的智力问题，并明确指出，部分患者存在着不同程度的智力缺陷。所以在临床上，有些癫痫病人会出现不同程度的智能障碍，由轻度的鲁钝到重度的白痴。经过统计调查，癫痫病人的智能障碍，一部分是由于引起癫痫的原发病变造成的，如乙型脑炎、重度脑外伤、脑血管病、遗传代谢性疾病、神经皮肤综合征等，另一部分是由反复的癫痫发作引起的脑损伤所造成。
癫痫发作引起脑组织损害的机理分几个方面：
（1）癫痫发作时由于大脑神经元异常电活动引起脑代谢率极大地增加，脑组织高磷酸化合物减少，耗氧量增加。
（2）癫痫发作时由于肌肉强烈收缩及体温升高导致全身代谢率大大增加。
（3）由于抽搐时呼吸暂停，循环衰竭、低血糖等引起全身性缺氧和能量供应减少，癫痫发作时脑及全身代谢增加，耗氧量增加，而能量及氧的供应又严重不足，这就导致神经细胞的缺血缺氧性改变，严重时神经细胞坏死。长时间反复的癫痫发作可引起脑组织萎缩、神经细胞缺失、颞叶内侧硬化、神经元树突发育异常。上述病理改变程度明显与智能损害程度有关。
由上述原理可以看出，癫痫发作次数越多、每次发作持续时间越长，脑组织损害越严重，智能障碍也就越重。智能障碍的程度也与癫痫起病的年龄有关，新生儿及婴幼儿大脑正处在发育阶段，这个时期起病的癫痫要比年长儿及成年人期癫痫发作对智能的影响大。不同的癫痫发作类型对智能障碍的影响也不同，新生儿惊厥、婴儿痉挛症、小运动癫痫未能得到及时控制者，大多数有智能障碍，而原发性大发作、失神发作、儿童中央区良性癫痫等一般智能受影响较小。
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