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壮医学诊断之舌诊

舌诊亦为壮医望诊的重要内容之一,分望舌苔、察舌质两大部分,壮医认为,舌位于口腔之内,雄居谷道门户,与气道相通,上面布满龙路、火路脉络。舌与“咪胴”同居谷道。通过谷道纳人之食物,经“咪胴”、"咪曼”、“咪叠”化生变为“嘘”、“勒”物质,与经气道纳人之气相合,顺龙路网络,上注于舌,故舌可反映人体“嘘”、“勒”、正气之亏盈。另一方面,气道、谷道常为痧、瘴、风、湿等诸毒人侵之通道,犹如中医所称之“病从口人”,而舌扼气道、谷道要塞,故毒之轻重亦可从舌上反映出来。由此,察舌即可测知正之亏盈、毒之轻重,这是壮医望舌诊病的依据。

1.望舌的方法

在充足的自然光线下,嘱患者将舌头自然地伸出口腔外,医者仔细地观察舌苔、舌质颜色、形态、质地、运动等的变化。观察的顺序一般由外到内,即从舌尖看到舌根,先察苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况,然后再察舌体色泽、斑点、胖瘦、老嫩及动态等情况。病者就诊前最好不要进食,特别是某些会着色之食物,以免染苔造成假象,贻误诊断。很多食物和药物都会使舌苔的形色发生改变,如就诊前食花生、瓜好、豆类等富含脂肪的食品,常会使舌面附着一层像腐腻苔的黄白色渣滓;食蛋黄、搞子或服用黄连素等药物,可使舌苔变黄:喝酸梅汤、咖啡、茶或其他含铁,可使舌答变成黑褐色;就诊前饮水,会使舌面润燥情况改变等。故就诊前30分钟到1小时内最好不要进食、饮水。

2.舌象主病

察苔之厚薄、颜色健康人的舌苔为薄白苔,干湿适中,不滑不燥。察苔之厚薄:壮医认为,鲜苔属新病,厚苔多宿疾。一般而言,病初起而毒较轻,舌苔薄,病较深而毒较重,舌苔厚。苔厚腻而腐,多为痰饮湿浊诸毒内困。苔由薄变厚,多为病进毒重正虑,苔由厚变薄,多为毒轻病退。察苔之额色:正常苔色为薄白色。白苔主毒那初侵之症,或寒毒内侵之症。黄苔主热毐、湿热症;灰苔多主痰饮湿浊内阻,灰而干者主热毒炽盛,阴津枯竭;苦黑而润,多为寒毒雍盛,水湿内困,为危侯。

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