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壮医学诊断之甲诊

甲诊属壮医望诊范围,为壮医特色诊断方法之一,在壮族地区应用有较大的实用价值。

甲诊即通过观察指甲的变化来诊断疾病。按照传统壮医理论,龙路、火胳在人体内组成一个庞大的网络系统,“嘘”、“勒”精微在其内转输,灌注全身,如此人体得养,正常的生命括动得以维持。另一方面,邪毒内侵,亦假龙路、火路作为通道。而手部指甲上下密布龙路、火路末梢的网络分支,整个指甲犹如一个“屏膜”,毒之轻重、“嘘”“勒”之盈亏、脏腑骨肉之功能状态,皆可从指甲上反映出来。

1.甲诊的常用部位及名称

观甲诊病,首先要明确常用的观察部位及名称。首先是甲体,为指甲的主要部分,即手指末节指面的角质小板。其次是甲床,为甲体下的真皮层。第三是月痕,为甲体根部的半月形苍白区。第四是甲襞,为围绕甲体周围的组织。壮医甲诊就是通过观察甲体、甲床、月痕、甲襞等部位的形态、质地、色泽的变化来诊断疾病。

2.观甲方法

观察指甲,应在自然光线下进行,温度最好在20度左右,过冷过热都会对甲象造成一定影响。受检査者应平伸手掌,掌心向下,将手掌自然地平放在齐胸高的东面上或医者的手掌上,各指自然伸直,髙度以平心脏为宜。医者于30厘米开外以目观察,或借助放大镜观察,逐个检査各指甲体、甲尖、甲根、月痕、甲襞等部位的形态。一般应检査双手甲象,以期互相对比,综合判断。

3.察指甲颜色

正常指甲淡红润泽,其色过深过浅皆为有疾(天气变化影响除外)。一般而言,甲色鲜明多为新疾、轻病;甲色晦暗多为宿疾、重病。甲色过深,呈鲜红或深红,为热毒为患,甲色呈绛红色,为热毒更重。甲呈青紫或黑色,为热毒内重或寒毒深伏,龙路火路淤毒内阻。甲呈黄色多为黄疸。指甲苍白主虚主寒,多为“雄”(气)、“勒”(血)诸不足之象。观甲之颜色,应剔别染甲,以免误诊。

4.察指甲质地

健康人指甲质地厚薄均匀,鲜活,光滑洁净。甲体呈细小竖条纹路主虚。为“嘘”、“勒”阴补不足,指甲失养。甲床有絮状白点或白斑,为谷道功能不足或有虫毒。甲软而不坚,主“继“、“勒"虚证。甲薄而脆,色鲜红,为虚火;甲薄而脆,色淡白或苍白,甚至易断裂,主“勒”不足,常见于久病体弱,哲养不良者。若指甲增厚,四凸不平,为湿热疾饮诸毒内阻,尤以水湿之毒多见。甲体中间凸起,两边四陷,呈明显弓形,表示有爽故阴邪内聚,甚或有癍积肿块。

5.察月痕

月痕位于指甲根部,形如一弯新月。健康月痕男性拇指约占3毫米,女性略小,自食指、中指、无名指依次递减。壮医认为,月痕暴露太多,为脏腑“墟”、“勒”明精外泄,常见阴不足而火毒盛,肝(咪叠)功能亢进之症。月痕暴露太少,甚或全无,为阳不足而寒毒盛,主阴证寒症。

6.察压甲失时情况

健康人在按压甲尖后,指甲由红润变为白色,但放开后马上恢复原色。若放开后,不恢复或久久未恢复原色,表示“嘘”、“勒”不足,龙路火路网络不够充盈,或内有寒毒、淤毒内阻,龙路火路不场,常见于某些贫血(勒亏)或心脏病(咪心头疾病)患者。

7.察甲襞

若甲襞顔色异常,呈苍白、紫绛、乌黑或杂色斑驳,概与毒盛病进,或“嘘”、“勒”荣枯有关,须仔细分辨。

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