中医认为肾藏精，主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，亦直接影响性功能和生殖机能。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。另外，生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以五脏协调，精气充盛，藏泄适宜，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，而五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍均可导致男性不育。根据历代医家论述，结合现代认识，男性不育症的病因病机主要可概括为以下七个方面。
1．票赋不足，精气衰弱 肾藏精，主生殖。肾精包括先天之精(即生殖之精)与后天之精。先天之精是与生俱来、生殖发育、生命繁衍的物质基础。精化气，肾气则充盛，天癸始能泌至，注于冲任二脉，促进冲任二脉盛通及男女之精的成熟，男精乃能溢泄，女精乃能降至，阴阳靖和，两精相搏，生命由此诞生。若票受薄弱，先天不足，必累其身，导致生殖病变。临床上可见因父母体弱，或早婚多育，或近亲婚配等，则所生之子可先天不足，或多患畸形，其中生殖系畸形占相当大的比例。
2．命门火衰，精气虚冷 您情纵欲，房室过度，或少年无知，频犯手淫，均可导致耗气伤精，使精室亏虚。日久则肾气亏损，命门火衰，致使精室、精气失于温养和温照，而见精气虚冷之证。精气内耗，生精及性功能减退而致不育。
3．痰浊`瘀血，阻塞精道 若素体肥胖，嗜饮酒浆，膏粱厚味，每易损伤脾胃功能，水谷不能化生精微而生痰浊，痰浊下趋精窍，内蕴精室，精的生化受阻，精道不通，直接损害人的生育功能。另外，久病入络，或跌仆损伤均可引起前途广阔血之变。若瘀血留滞肾府，阻滞精道，可使精的生成受阻，或排泄失司，精液不能射出或但聚于阴头，亦令人无子。
4．酒食不节，湿热下注 素体阳气较盛，或饮食不节，嗜食醇酒厚味及辛辣之品，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化热，湿热痰火，流注于下y扰动精室而致不育。
5．情志不遂，肝经郁滞 七情所伤，情志不遂，恼怒伤肝，致使肝气郁结，硫泄失常，脏气不和而宗气衰。一般来说，情志致病初期主要表现为气机的运行失常，以后由于脏腑功能失调，必然出现精血的病理变化，导致肾精瘀滞而不育。所以，七情致病以气机变化为先导，以精血的变化为基础。若欲望不遂，可致性欲淡漠、阳痿而不育。若悲哀太过也可导致性功能障碍而不育。喜怒、忧郁、悲伤、思虑、惊恐、劳逸等七情太过都可以导致遗精、阳事不举而影响男性功能。
6．久病劳倦，气血亏虚 素体虚弱，脾气不足；或久病之后，气虚不复；或劳累过度，损伤脾胃之气，则气血生化无权。因精由血化，精血相关，脾虚则精血生化不足而不育。
7．秽浊内积，淫毒侵染 外阴不治或不洁性交，秽浊内积，淫毒侵染，或感受风热、疫毒、风寒之邪，邪毒下注，可导致梅毒、淋浊、血精、脓精、府疮等病症，这些病症均可导致男性不育。
综上所述，男性不育的病机较为复杂，归纳起来有虚、实、寒、热、痰、痰、郁的不同。本病的病位主要在肾，与肝脾心有密切关系。肾气不足、阴精不化则精亏血少而致不育；脾虚健运失司，精微不足而致不育；心火上炎，不能下交于肾，心肾不交，导致性功能失调；肝郁气滞，疏泄失职，气血失调而致不育。此外，肝经有热、相火内炽或痰浊内生、痰阻宗筋也可导致不育。然临床上无论脾虚、血虚，还是痰湿、瘀血、肝寒、湿热、肝郁等，其病机变化结果都会导致肾精的亏损而出现男性不育症。
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