一、中医
中医认为肾藏精，主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，亦直接影响性功能和生殖机能。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。另外，生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以五脏协调，精气充盛，藏泄适宜，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，而五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍均可导致男性不育。根据历代医家论述，结合现代认识，男性不育症的病因病机主要可概括为以下七个方面。
1．票赋不足，精气衰弱 肾藏精，主生殖。肾精包括先天之精(即生殖之精)与后天之精。先天之精是与生俱来、生殖发育、生命繁衍的物质基础。精化气，肾气则充盛，天癸始能泌至，注于冲任二脉，促进冲任二脉盛通及男女之精的成熟，男精乃能溢泄，女精乃能降至，阴阳靖和，两精相搏，生命由此诞生。若票受薄弱，先天不足，必累其身，导致生殖病变。临床上可见因父母体弱，或早婚多育，或近亲婚配等，则所生之子可先天不足，或多患畸形，其中生殖系畸形占相当大的比例。
2．命门火衰，精气虚冷 您情纵欲，房室过度，或少年无知，频犯手淫，均可导致耗气伤精，使精室亏虚。日久则肾气亏损，命门火衰，致使精室、精气失于温养和温照，而见精气虚冷之证。精气内耗，生精及性功能减退而致不育。
3．痰浊`瘀血，阻塞精道 若素体肥胖，嗜饮酒浆，膏粱厚味，每易损伤脾胃功能，水谷不能化生精微而生痰浊，痰浊下趋精窍，内蕴精室，精的生化受阻，精道不通，直接损害人的生育功能。另外，久病入络，或跌仆损伤均可引起前途广阔血之变。若瘀血留滞肾府，阻滞精道，可使精的生成受阻，或排泄失司，精液不能射出或但聚于阴头，亦令人无子。
4．酒食不节，湿热下注 素体阳气较盛，或饮食不节，嗜食醇酒厚味及辛辣之品，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化热，湿热痰火，流注于下y扰动精室而致不育。
5．情志不遂，肝经郁滞 七情所伤，情志不遂，恼怒伤肝，致使肝气郁结，硫泄失常，脏气不和而宗气衰。一般来说，情志致病初期主要表现为气机的运行失常，以后由于脏腑功能失调，必然出现精血的病理变化，导致肾精瘀滞而不育。所以，七情致病以气机变化为先导，以精血的变化为基础。若欲望不遂，可致性欲淡漠、阳痿而不育。若悲哀太过也可导致性功能障碍而不育。喜怒、忧郁、悲伤、思虑、惊恐、劳逸等七情太过都可以导致遗精、阳事不举而影响男性功能。
6．久病劳倦，气血亏虚 素体虚弱，脾气不足；或久病之后，气虚不复；或劳累过度，损伤脾胃之气，则气血生化无权。因精由血化，精血相关，脾虚则精血生化不足而不育。
7．秽浊内积，淫毒侵染 外阴不治或不洁性交，秽浊内积，淫毒侵染，或感受风热、疫毒、风寒之邪，邪毒下注，可导致梅毒、淋浊、血精、脓精、府疮等病症，这些病症均可导致男性不育。
综上所述，男性不育的病机较为复杂，归纳起来有虚、实、寒、热、痰、痰、郁的不同。本病的病位主要在肾，与肝脾心有密切关系。肾气不足、阴精不化则精亏血少而致不育；脾虚健运失司，精微不足而致不育；心火上炎，不能下交于肾，心肾不交，导致性功能失调；肝郁气滞，疏泄失职，气血失调而致不育。此外，肝经有热、相火内炽或痰浊内生、痰阻宗筋也可导致不育。然临床上无论脾虚、血虚，还是痰湿、瘀血、肝寒、湿热、肝郁等，其病机变化结果都会导致肾精的亏损而出现男性不育症。
二、西医
不育症的病因非常复杂，各种疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。依病因学分析，影响男性不育的[FS:PAGE]因素有生殖器官的解剖异常，生殖生态紊乱，外源性、机械性损伤和医源性损伤以及微生物学的因素。现代医学将其病因分为四类。
(一)精子产生障碍
1．内分泌功能紊乱 内分泌因素所致的少精症和无精症，主要是下丘脑—垂体—睾丸性腺轴系统功能障碍所致的不育症。
(1)性腺功能低下：原发于性腺本身的多种疾病，或继发于垂体前叶、下丘脑病变渐致的促性腺激素分泌不足、促性腺功能改变的疾病，如垂体性巨人症、肢端肥大症、库欣综合征等。无论何种原因导致的性腺功能低下，均致使宰九的间质细胞和曲细精管不成熟，出现睾酮缺乏，精液中无精子、少精子或为不成熟精子。
(2)甲状腺疾病：甲状腺功能低下或亢进，均可致体内代谢紊乱，从而影响男性生殖系统，出现睾丸生精功能障碍，精液中精子数量少、活动力减退，可致男性不育症。
(3)肾上腺疾病：如肾上腺皮质疾病、肾上腺髓质肿瘤、先天性肾上腺增生症、艾生病等，均可影响性腺功能，使激素分泌出现异常，而发生精液中精子减少。
(4)糖尿病：本病是糖代谢紊乱的疾病，其严重时，蛋白质、脂肪、电解质等代谢相继紊乱。因而，糖尿病病人常见有性功能减退及生精障碍。
2．先天性疾病
(1)遗传因素与不育：在男性不育的患者中，遗传学异常所致的约占2％一21％不等，尤其在无精子症和严重的少精子症患者中发生率更高。
①染色体异常：男性不育中染色体异常占有一定比率，其中常染色体异常者约占3％一5％；性染色体异常(以Y为主)者约占lO．5％。
A．性染色体异常：性染色体异常多见K1inefelter综合征及XYY综合征。K1inefelter综合征又称曲细精管发育不全症，是最常见的一种性染色体数目异常形式，其核型为47，XxY或47，xxY／46，XY嵌合体。在男性不育中，K1inefelter综合征患者睾九小，男性乳房发育，生精功能低下，血浆卵泡刺激素(FSH)增高。大部分的K1inefelter综合征因母亲减数分裂染色体不分离造成。xYY综合征患者染色体核型比正常男性多一条Y染色体，即47，xYY。主要表现为身材高大、精神缺陷、生育能力变化很大可能不育或可能部分有生育力。
B．常染色体异常：常染色体异常多见Kallmann综合征及特纳综合征。Kallmann综合征患者睾丸小而软，同时伴有嗅觉障碍，精液中无精子或含有少量精于，病人血清FSH、LH和睾酮(T)水平明显低于正常人。主要发病机制为下丘脑丧失(完全或不完全)合成、分泌促性腺激素释放激素(GnRH)的能力，目前遗传学机制还不清楚，可能通过常染色体显性、常染色体隐性或x—连锁3种方式而致病。特纳综合征患者大多数核型为46，xY。该病表型的个体差异很大，以身材矮小、心脏缺陷、生殖器官和性发育异常以及智力落后为特征。其确切发病机制和遗传方式尚不清楚，可能为常染色体显性或常染色体隐性遗传。
②基因缺陷导致的男性不育：分子生物学的研究已经证明，人类染色体上存在着控制精于生成的众多基因(包括常染色体基因、x染色体基因和Y染色体基因)，这些基因尤其是常染色体隐性基因的突变，可能导致男性不育。
A．CFTR基因：CFTR定位于7q31．2，编码一种与囊性纤维化有关的cAMP调控的氯离子通道蛋白，称为囊性纤维跨膜转运调节蛋白(CFTR)。·C叮R可能对维持细胞内的微环境、早期胚胎形成以及输精管的功能等有重要作用。CFTR基因突变已经在囊性纤维化(CF)、先天性双侧输精管缺如(CBAVD)、先天性单侧输精管缺如(CUAVD)中得以证实。囊性纤维化约占男性不育的1％，其中3／4以上是混合杂合子
CFTR基因突变所致。病人表现为反复的肺部感染，胰腺分泌不足，在男性生殖系统的病理变化主要有双侧输精管闭塞或缺如、附宰畸形和精囊腺的缺如，同时有附睾分泌障碍，常表现[FS:PAGE]为渐进性精道阻塞而引起梗阻性无精子症。本病患者表现为无精子症，精浆果糖阴性，但睾丸内常见正常精子。
B．Y染色体的微缺失：10％一15％原因不明的无精子症和5％一10％的严重少桔子症存在Y染色体微缺失。已确定了Y染色体上3个与精子生成相关的大区域，即AZFa、AzFb和AZFc，2001年又从AzFc中分出AZFd，同时相继识别了一系列不育的候选基因。其中RBMl和DAZ被认为在精子发生中起重要作用。Y染色体微缺失和表型的关系：AZFa：缺失不常见，与唯支持细胞综合征相联。AZFb：缺失较常见，精子生成受阻在精母细胞阶段。AZFc：缺失最常见，精子数目变化大，可从正常的精子数量至无精子。睾丸病理学显示精原细胞可见，精子生成减少。
C．雄激素受体基因：雄激素受体基因(AR)位于Xqll—q12，该基因缺陷引起睾九女性化综合征，又 [FS:CONTENT_END]
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