类风湿关节炎是以多关节慢性、进行性、对称性、非化脓性为主要表现的全身性疾病,常以小关节起病,先影响关节滑膜,随后侵蚀关节软骨和骨组织,导致多关节结构的破坏、关节畸形、功能丧失、同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,导致多系统损害。
患者的血清中还可查到自身抗体,因此认为本病是系统性自身免疫性疾病。本病少数患者发病后有自发缓解趋势,多数患者病情反复,时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加剧,罕见有静止不发展的。
在类风湿关节炎的早期,临床上起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿的症状,局部温度增高,压痛,可有关节积液征象,关节活动受限或完全不能活动。
晨僵时间不超过一个小时,或因疼痛而不表现晨僵。病程在2~6个月至1年之内,或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1~6周。实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松。
在类风湿关节炎的晚期,临床上认为多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度可比较轻,不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直等症状,形成典型的类风湿手或类风湿足。
患者的关节周围肌肉萎缩,全身情况不良,多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上,可持续十多年或数十年。
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