睾丸肿瘤为男性生殖系统中较多见的一种肿瘤。绝大多数为恶性肿瘤,良性者罕见。常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。临床主要表现为睾丸肿大,其肿大程度、表面光滑程度、紧硬度可不一致、恶性者发展迅速、坚硬、表面不平。
睾丸肿瘤需与鞘膜积液、附睾及睾丸炎等鉴别。近年重视患者血中肿瘤标记物质检查如甲种胎儿蛋白(aFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,有助于肿瘤临床分期、组织学性质、性后估计和不后监护早期发批复发。精原细胞瘤仅5%HCG阳性,非精原细胞瘤大多数阳性。
睾丸肿瘤多发于20-40岁;精原细胞瘤常见于30-50岁,胚胎癌、畸胎癌常见于20-35岁。绒毛膜上皮细胞癌更年育些,卵黄囊肿瘤是幼婴儿肿瘤。临床症状多不明显,少数有疼痛。睾丸肿大,但仍保持原形,表面光滑,质硬而沉重。附睾、输精管常无异常。隐睾发生肿瘤时则在下腹部和腹股沟中出现肿物。
隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素,其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍~4倍。睾丸肿瘤中有7%~10%发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止,10岁前手术可明显减少,3岁前手术能避免发生肿瘤。另外,睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。
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