首页症状大全二阴症状正文

睾丸胀痛

【慨念】

睾丸肿胀疼痛,历代医家都认为是属于狭义的疝病证的范围。疝所包括的内容相当广泛,从病因方面来说,王冰在《素问·大奇论》注中云:“疝者,寒气凝结之所为也”;从症状表现来说,《诸病源候论》说:“疝者,痈也”;从病变的部位来说,《类经》云:“疝者,前阴少腹之病,男女五脏皆有之”。就是说,不论男女,其少腹、前阴部位因寒气凝结所发生的疼痛,统称之为疝。严用和《济生方》则把阴囊、睾丸部位的疾病同疝明确区分开来,称为“阴癫”,阴癫有四种,其中睾丸胀痛称为“卵胀”。《丹溪心法》谓:“疝者,睾丸连小腹急痛也”。《医学心悟》也谓“疝者,少腹痛引睾丸也”。

从历代医家记述来看,疝有广义和狭义之分,若不论男女,其少腹、前阴部位因寒气凝结而作痛者,称为广义的疝;若由于“受热”、“受寒”、“受湿”邪《医宗必读》所致睾丸疼痛或肿胀者,可称为狭义之疝。《沈氏尊生书·脏腑门》谓:“总之,内外邪所感,攻于脏腑则为腹中之疝,会于阴器则为睾丸之疝。”所以狭义之疝就是指睾丸胀痛而言。若一侧皋丸胀痛,俗称偏坠;若睾丸肿大显著,顽木不仁,则称癫疝,或称木肾;若卧则睾丸入腹,立则出腹入阴囊中,称狐疝;若睾丸、阴囊癀烂出脓,则称疝。

【鉴别】

常见证候

阴寒睾丸胀痛:睾丸疼痛剧烈,或掣引少腹,肿胀不甚明显,遇寒冷则疼痛加重,得温暖而疼痛减轻。多为一侧睾丸胀痛,或卧则上缩入腹,行立时则出腹入阴囊中。舌脉可正常,若疼痛剧烈时,可见弦紧脉。

寒湿睾丸胀痛:睾丸肿大,阴囊冰冷发硬,痛或不痛。若不痛而睾丸肿大,甚者“如升如斗”,则称为癫疝或称木肾。舌苔白腻或润,脉沉或缓。

湿热睾丸胀痛:睾丸肿胀疼痛,阴囊湿痒或出水,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄或厚,脉弦或数。

热毒睾丸胀痛:睾丸红肿发热疼痛,疼痛剧烈,发硬,或阴囊水肿,多发生于一侧睾丸。壮热,咽痛,口渴,尿赤,舌红苔黄,脉滑数有力。

气滞睾丸胀痛:往往一侧睾丸偏坠胀痛,痛引少腹或及两胁,并兼有胸闷腹胀,口苦,舌苔黄,脉弦细。

鉴别分析

阴寒睾丸胀痛与寒湿睾丸胀痛:二者均为寒证。二者虽均“得之坐卧湿地,或寒月涉水,或值雨雪,或坐卧风冷”《沈氏尊生书》,但前者以素体阴寒内盛而复感受寒邪,以寒邪为主,故睾丸疼痛剧烈,而肿胀较轻,往往遇寒冷或行走站立时,睾丸收引腹中而疼痛剧烈,得温暖或卧位时则睾丸复入阴囊中而疼痛轻减,所谓“热则弛纵,寒则收引”。常发生于一侧睾丸,疼痛剧烈时掣引少腹作痛,可见弦紧脉;后者由于其人素体痰湿过盛,加之久处湿卑之地,因其湿盛,故疼痛较轻,或不痛而仅有重坠感觉,但睾丸异常肿大,甚者“如升如斗”,阴囊皮厚或顽木不仁,所谓“湿盛则肿”。对此二证的治疗,因其均为寒证,“寒则热之”,以温热药驱散寒邪,是其治疗的共同之处,阴寒睾丸胀痛可用花蜘蛛、葫芦巴等药《虫类药的应用》,或用蜘蛛散、乌头桂枝汤、当归四逆汤等方加减,去其沉寒结疝;若寒湿睾丸胀痛,则当温散寒湿,方用蠲痛丸加茯苓苍术等药。

湿热睾丸胀痛与热毒睾丸胀痛:二者均为热证,是其共同点,但二者的病因、病机、临床表现及其治疗方法各不相同。湿热睾丸胀痛是由于患者暴怒伤肝,肝结郁热;或膏粱厚味,嗜饮醇酒,湿热内蕴,复因外感寒湿,遂致湿热壅遏肝经,下注而为睾丸胀痛。因其湿热壅郁肝经,故必兼肝经湿热的表现(阴囊湿痒,便赤,舌苔黄或腻,脉弦等)。治疗当清泄肝经湿热,方用龙胆泻肝汤合柴苓汤等方加减。热毒睾丸胀痛因其外感热毒之邪,必见毒火热盛的症状(睾丸红肿热痛,疼痛剧烈,壮热,口渴,咽痛,尿赤,舌红苔黄,脉数),常为“痄腮”患者的并发症。治疗应清热解毒,方用普济消毒饮加减。

气滞睾丸胀痛:因七情所伤,或暴怒,或郁怒,气滞肝脉,经气不舒,常见一侧睾丸偏坠胀痛,肿不明显,以坠胀为主要临床表现,同时兼有肝气郁滞的症状(口苦,胸胀闷,胁痛,脉弦)。治疗应舒肝解郁,行气止痛,方用聚香饮子、木香楝子散、荔枝散等方加减。

总之,睾丸胀痛一症历代医家均视为疝病证之一种,可称为狭义之疝。《内经》、《金匮要略》、《诸病源候论》等书提出疝是寒性疼痛性疾病,《沈氏尊生书·脏府门》谓:“丹溪日,‘此病始于湿热在经。郁而至久,又感寒气外束,故痛。若只作寒论,恐为未备…。实际上临床所见睾丸胀痛,有寒证、热证、湿证、气滞证等等,临床表现各不相同,故《医宗必读·疝气》云:“寒则多痛,热则多纵,湿则肿坠,虚则亦肿坠,在血分者不移,在气分者多动”。然不论何证,其病机均与肝经有关,《医林绳墨》云:“睾丸寄肾所生,属于肝而不属肾”。睾丸胀痛一症,临床所见多为实证,或正虚而邪实,虚证少见,故《普济本事方·疝气》谓:“大抵此疾因虚得之,不可以虚而骤补药,经云邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实。故必先涤所蓄之邪,然后补之”。

【文献别录】

《灵枢·经脉》:“足厥阴……其病逆则睾肿卒痛”。

《灵抠·邪气脏腑病形》:“小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛。”

《医林绳墨·疝痛》:“若论梦遗滑精,此肾病也;便溺赤白,此膀胱之病也;尿管痛闭,此小肠之病也。凡遇阴子之病,当从乎肝治;阴茎之病,亦从乎肝治;阴囊之病,当从乎脾治;精道有病,当从乎肾治。”

《仁斋直指方》:“治法大要,以流行疏利为先,毋日肾虚得病,不敢疏泄。盖肾为邪气所干,若不除去病根,病何由愈”。

《丹溪心法·附余》方广曰:“古方用辛温以辛之,是治其标也。丹溪以为痰饮食积,死血流注,归于肝经,用辛平以豁痰,消积去瘀,是治其本也。夫疝,痛有定处,是有形之积也,非痰食血相聚而何”。

《医宗必读·疝气》:“患左丸者,痛多肿少;患右丸者,痛少肿多。”

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:阴囊瘙痒

下一篇:茎中痛痒

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部