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小儿尿白

【概念】

小儿尿白,也称尿浊。是指小便混浊,色白如疳浆,尿时无疼痛,小便常规化验无异常的一种病症。多见于乳食积滞,肥甘过度之幼儿。在冬天寒冷季节易被家长发现,尿常规化验提示有草酸钙、磷酸钙结晶。若因肾炎、肾病综合证、糖尿病乳糜尿所致的尿白,则不属本条范围。

【鉴别】

常见证候

乳食积滞尿白:尿白如米泔样,不思乳食,或呕吐馊食,腹部胀实,夜睡不安,口臭苔腻,脉滑有力。

湿热下注尿白:尿白混浊,尿时有阻滞及灼热感,口苦,苔薄腻,脉滑数。

脾虚气陷尿白:尿色混浊如白浆,少腹坠胀,尿意不畅,食少便溏,神倦气短,面色无华,舌淡苔白,脉细软。

鉴别分析

乳食积滞尿白与湿热下注尿白:乳食积滞者多有伤食史,平时肥甘过度偏食明显,因脾胃失健,积滞不化,清浊不分而致尿白。湿热下注者多酿湿生热。蕴结下焦,而致尿白。轻症只需将饮食略加调节,荤素调匀,勿肥甘过度,一旦胃肠积滞消失,尿液即清,不治而愈。若乳食有节后仍未见消失,可用保和丸消积行滞。湿热下注尿白者多因心脾胃湿热素盛,日久蕴结下焦而致尿白,可用导赤散或萆薢分清饮加减清热利湿,通利膀胱。

脾虚气陷尿白:此证以虚为主,脾虚则不能运化精微,气陷则升降失常,故见少腹坠胀,食少便溏,面色无华诸兼症,可用补中益气汤补虚升清。

总之小儿尿白乃水谷精微下泄之状。实者因积滞不化,湿热下注;虚者因运化失常,气虚下陷之故。实者当清利,虚者宜补益。

【文献别录】

《诚书·沧溲白》:“当其病未形而小便先为色变者,或一载前,或数月前,或数日前有黄色恶臭,有浑浊若汁,有淋闭溺楚,有便在地逾越成五色,有溺毕肠头结白翳.女子如带下者。”

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