在广大农村的村医队伍中,不乏从业多年的老中医,他们在为村民几十年如一日的服务中,以其技术水平与人品医德赢得了很高威望,成为当地百姓心目中的“名医”。可随着年龄增大,身体状况的变化及外在环境的影响,他们有一种共同的焦虑和担心,那就是面临无人接手的困境,即使是他们的儿女也不愿继续村医生涯。
“学中医苦,留在农村当村医更清苦。”笔者接触过的一位农村老中医如是说。就是这位老中医,他说自己手里有好几个独门的中医单方,通过多年的临床实践证明,对治疗几种慢性病疗效明显,周边不少患病村民经他医治都非常有效,可现在没人愿意传承下去,他很不甘心。是的,如果听任这样的独到技术和经典验方断代失传,实在可惜,也实不应该。
近年来,国家为着力解决广大农民“看病难,看病贵”问题,不断从政策、资金上加大支持投入力度,加强基层医疗机构基础设施与硬件设备建设,固然医疗卫生保障条件有了很大改善,但面对基层医疗卫生单位专业技术人才短缺,尤其是愿意扎根农村,学习传承中医技术后继乏人的现状,是否应该同样引起重视,并列入重点工作议程,以尽快改变这种形势发展与现实需求不相适应,传统中医资源承继无人的缺憾。
要解决基层医疗卫生人才“瓶颈”,尤其是农村中医传人问题,笔者认为,需要国家及各级政府从政策、措施、机制上进行积极探索,努力寻找具有实际效果的新路子、新模式。
一要树立良好的政策导向。医药高等院校在专业设置上尽可能开设乡村医生全科医学、中医药、中西医结合、卫生护理等专业;在招生来源上采用计划、定向、委培等多种形式,扩大基层报考面,鼓励农村学生和在岗人员报考相关专业;在教学模式上尽量做到按需施教,对口培养,即以满足培养农村医疗卫生专业人才的需求为目标,开展以农村卫生保健及常见病、多发病为重点的针对性专业教育,保证培养对象学有所用,学成后能胜任基层医疗卫生服务岗位。同时,国家对招收学校在招生计划、录取分数及学习费用等方面的倾斜,应给予补助支持,如对志愿报考并被对口院校录取的考生,在其就读期间帮助解决相当数额的学习与住宿费用,对成绩优秀者给予高额奖学金等。
二要采取有效的激励措施。在国家政策支持与外围环境的促动感染下,那些有志于服务农村医疗卫生事业的在校生,必然会倍加珍惜接受系统教育的机会,发奋学习专业知识,掌握过硬本领。一旦完成学业后,就应该将他们及时选派到基层医疗单位工作,进一步激发他们的工作热情与信心,这时政府及主管部门就要从政策、待遇、成长空间等方面对他们进行有效激励,既为他们明确身份,定编定岗,又积极为他们创造条件,提供培训、进修、交流平台,构筑良好发展通道,使他们成为基层医疗卫生服务的骨干力量。这样,他们必然会施展专业所长,把个人潜能最大限度地发挥出来。如此,在农村医疗卫生服务力量得到加强的同时,不愁无人钻研中医中药,把尚存民间的单方、秘方传承下去,造福百姓。
三要建立长期的帮扶机制。要让专业技术人才甘愿在基层奉献自身价值,农村中医后继有人,除国家、政府及主管部门给予大力支持帮助外,还需要来自城市医疗卫生机构的结对共建,名老中医的带徒传授,如建立县级以上医疗卫生机构与基层医疗卫生单位的对口帮扶关系,通过临床服务、临床教学、手术示教、病例讨论、人员培训、技术指导等方式,帮助基层医疗卫生机构提高医疗水平和服务能力,解决医疗技术难题,培养业务骨干;实行老中医坐堂接诊以现场传授为主的师带徒训导制,通过望、闻、问、切,辨识病症机理,然后开方选药,让学徒在师傅的口授手传中懂得中医辨证施治的原理,尤其是体会经典验方应用后的精妙并能熟练掌握,使学徒在潜移默化中提高中医诊疗技术,成为农村中医的得力传人。
所以说,基层医疗卫生事业健康发展,离不开扎根基层的专业技术人才。而作为广为群众接受,拥有深厚基础的农村中医更不能断了传人,毕竟它是服务基层医疗卫生事业不可或缺的力量。
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